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淋巴细胞增多的神秘面纱：大脑中的这种现象是怎么产生的？
淋巴细胞增多，或称为淋巴细胞性层溢，指的是脑脊髓液中淋巴细胞的异常增加。这一现象通常被视为中枢神经系统感染或炎症的标志，在多种神经系统疾病中有所见，如假性偏头痛、Susac症候群和脑炎。淋巴细胞虽然在全身白血球中占据约四分之一的比例，但在脑脊髓液中相对稀少。在正常情况下，脑脊髓液中每微升的白血球数量通常少于5个，但在淋巴细胞增多的情况下，淋巴细胞的数量可以跳升至1000个以上每微升。随着淋巴细胞数量带来的还有脑脊髓液中蛋白质浓度的提高及其他类型白血球的增多。
虽然具体浓度因疾病而异，但淋巴细胞增多的轻度病例一般认为当淋巴细胞数量进入每毫米立方厘米10至100个细胞的范围时开始出现。
健康个体的脑脊髓液中白血球数通常在0到5个之间。假性偏头痛患者的研究显示淋巴细胞浓度范围在每毫米立方厘米10至760个，均值为199 ± 174个。白血球数量增加至每毫米立方厘米超过500个时，则可能在诊断检测中使脑脊髓液出现混浊。这种增长通常对应着在病毒感染时的炎症免疫反应。尽管疾病的多样性，淋巴细胞增多的疾病通常分享几种症状，最明显的是头痛和神经功能缺损。
淋巴细胞增多的原因
脑脊髓液中的淋巴细胞增多一般是由于对神经血管炎症的免疫反应引起的。许多案例表明病毒感染是引发层溢的根本原因，免疫系统对神经和血管抗原生成抗体。这为病毒性脑膜炎和Mollaret病提供了可能的联系。有些非病毒性感染，如莱姆病，也被认为可能是原因之一。在某些疾病中，感染促使自体免疫反应，进一步导致淋巴细胞数量上升。
诊断淋巴细胞增多的存在通常通过腰椎穿刺进行随后的脑脊液临床分析来检测。
诊断
通过腰椎穿刺获得的脑脊髓液，经过外观和压力分析，还有葡萄糖和蛋白质含量测量，白血球计数可用于检测或诊断多种疾病，包括蛛网膜下腔出血、多发性硬化以及各种类型的脑膜炎。尽管腰椎穿刺可能返回0到5个细胞每微升的正常白血球计数，但这并不排除有疾病的可能性。
疾病
研究已发现淋巴细胞增多出现在以下疾病中，并记录了它们各自的机制和反应：
病毒性脑炎
在脑炎中，脑部的炎症导致神经功能的损害，患者可能出现发烧、混乱、失忆、性格改变、瘫痪、癫痫及语言功能障碍等症状。病毒性感染可直接引发脑炎或触发一系列最终导致自体免疫的反应，这两种机制最终均导致脑脊髓液中淋巴细胞浓度的上升。研究发现超过90%的单纯疱疹病毒感染患者都有不同程度的淋巴细胞增多。静脉注射的阿昔洛韦（aciclovir）可用于预防病毒复制，若淋巴细胞增多持续，则可采取更高剂量的阿昔洛韦。
假性偏头痛
多项研究已探究假性偏头痛与淋巴细胞增多之间的关联。假性偏头痛特征为中度或重度、通常是双侧的搏动性头痛，伴有瞬时的神经症状及淋巴细胞增多。这些偏头痛发作是反复出现并自我限制的。在这些研究中，年龄大多在15至40岁之间，男性占大多数。在每一次头痛发作后，患者均无任何症状。通过脑电图、CT及MRI进行检查时，CT和MRI扫描正常，但有30名患者的脑电图扫描异常。
Susac症候群
在Susac症候群中，自体免疫反应损害了大脑、视网膜和耳蜗的血管，导致神经功能的损失。该症候群患者往往有听力和视力损失，并在脑脊髓液中发现更高浓度的淋巴细胞及蛋白质。经过以皮质类固醇药物如泼尼松治疗，再加上硫唑嘌呤，患者能够逐渐恢复部分功能，某些情况甚至在数周内即见成效。
治疗淋巴细胞数量增加的最适当方法是针对根本疾病的治疗。
治疗方法
针对引起淋巴细胞增加的病毒或细菌感染所用的药物被发现有效。由于疱疹感染常导致淋巴细胞增多，阿昔洛韦和伐昔洛韦常被开处方。当淋巴细胞增多是由自体免疫反应引起时，则可使用免疫抑制剂如泼尼松。
淋巴细胞增多的检测随着诊断性腰椎穿刺的出现及分析脑脊液的微生物学、生物化学及免疫学测试技术的发展而成为可能。虽然首例腰椎穿刺是在19世纪末进行的，但揭示脑脊髓液中淋巴细胞数量升高的检测直到后来才可用。现代腰椎穿刺测试淋巴细胞计数可用于诊断或排除某些疾病如脑膜炎，并确定脑脊髓液内是否存在感染。
在淋巴细胞增多背后，究竟隐藏着什么未解的科学之谜？
