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疼痛的神秘面纱：如何评估病人的痛苦并确保有效治疗？
疼痛被普遍认为是医疗保健中的第五个生命体征，这是因为在医疗界已经普遍接受疼痛是一种客观的感觉，而非主观的体验。因此，护士们必须接受训练并被期待评估患者的疼痛。然而，评估疼痛并确保适当治疗的过程复杂且充满挑战，需要细心的考量和相关的知识。
疼痛评估的规范
医疗机构对疼痛的评估及疼痛管理后的重新评估受到授权机构的规范，例如联合委员会（Joint Commission）。自2001年起，联合委员会开始制定疼痛评估标准，指出止痛药的给药方式决定了疼痛重新评估的时间，因为不同的给药途径对药物发挥疗效所需的时间不同。以下是各种给药途径的重新评估时间：
口服给药：45至69分钟。
肌肉注射：30分钟。
静脉给药：15分钟。
各种评估方式
大多数疼痛评估都是通过评分量表进行的，患者根据解释后选择分数。在给药前和经过指定时间后再次测试来评估治疗的效果。
数字量表
患者在0到10的范围内评价疼痛，其中0表示没有疼痛，10表示最严重的疼痛。
面孔量表
显示不同疼痛程度的面孔图像，患者选择最接近自己感受的一个。
特殊考量
对于无法表达或理解疼痛量表的患者，使用不同的评估工具进行评估。比如针对新生儿和婴儿使用FLACC量表，该量表根据五个观察领域的得分加总来评估疼痛，得出0至10的疼痛分数。
长期疼痛
根据快乐适应理论，实际的长期疼痛往往低于预期的疼痛。
合法的疼痛与折磨赔偿
在西方国家，法律上对疼痛和折磨的评估通常是由陪审团裁定的，这些评估被视为难以预测、变化多端且主观的。
成瘾风险
许多使用麻醉药和镇痛药的患者存在成瘾的潜力，尤其是那些患有慢性病、受伤或有心理健康问题的患者。这使得护士在评估患者疼痛时需要十分谨慎，因为他们必须确定疼痛是否真实存在，或者患者是否仅仅在寻求药物的供应。对于成年人来说，疼痛和情感的表现方式各异，这使得评估变得更加复杂。
护士在疼痛评估中的角色
护士需关注患者的非语言疼痛表现，诸如哭泣或皱眉。是否患者定时询问疼痛药物，或者要求增加用药剂量等，都是判断疼痛及成瘾的指标。与患者进行对话，了解他们服用药物的真正原因，例如是否因为疼痛、焦虑或其他原因，都对全面评估十分重要。
在每个护士的工作班次中，必须对患者进行评估。如果怀疑患者正处于成瘾的风险中，护士必须及时通知医生。
应用的评估方法
正确的评估需要包括病历的各个方面，比如主诉、现病史、过去病史等，并进行详细的身体检查，观察患者的行为及动作。针对长期照护病房的患者，护士必须尝试非药物干预，然后才考虑给予心安或抗焦虑药物的使用。
在这样复杂的疼痛评估过程中，护士扮演着关键的角色。他们需要不断学习和应用最新的知识，以确保每位患者都能获得有效且合适的治疗。透过持续的评估与干预，能否帮助我们更好地理解和减轻病人的疼痛呢？
