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呛到与咳嗽的秘密：怎样的吞咽问题让你无法正常进食？
吞咽困难，或称为口咽性吞咽困难，是指因食道附近功能失常而无法将物质有效地从口咽部排入食道的情况。这种情况的表现因潜在病理和症状的性质而异。许多患者会感到食物卡在喉咙，并伴随咳嗽和呛嘘的情况，甚至导致体重下降、反覆的肺部感染或呕吐等症状。
根据研究，口咽性吞咽困难在一般人群中的发生率约为2%至16%。这引发了对其症状及潜在后果的深入探讨。
征兆与症状
吞咽困难的征兆和症状包括：
- 难以控制口中的食物
- 无法控制口中的食物或唾液
- 吞咽的开始困难
- 咳嗽或呛嘘
- 频繁的肺炎
- 难以解释的体重减轻
- 吞咽后发出嘶哑或潮湿的声音
- 鼻部呕吐
- 自我感觉吞咽困难（称为吞咽困难的主诉）
患者在回答「食物卡住到哪里？」这个问题时，通常会指向颈部作为阻塞的位置。
并发症
如果不及时治疗，吞咽障碍可能导致重大的健康问题，包括吸入性肺炎、营养不良或脱水等后果。
诊断方法
在诊断口咽性吞咽困难时，医生往往会根据患者自述来进行初步分析。患者若回答「进食时是否感到咳嗽或呛嘘？」或「吞咽后食物是否经常从鼻部回流？」医生便会怀疑吞咽困难的存在。
治疗方法中，常用「改良钡吞咽检查（MBS）」来评估吞咽的过程。
这项检查涉及将不同黏稠度的食物与钡硫酸盐混合，然后通过X光进行分析，以观察吞咽过程的各个阶段及是否存在延迟或偏差。
鉴别诊断
许多健康状况都可能导致吞咽困难，包括中风、巴金森病及其他神经系统疾病，如肌萎缩侧索硬化症（ALS）。巴金森病的患者通常会出现多种食道及咽部功能异常，而中风则会造成吞咽机能短暂丧失，改善情况较慢。
此外，药物亦可能导致吞咽困难，特别是一些会影响中枢神经系统的药品，例如镇静剂、抗组胺剂等等。
治疗方式
治疗口咽性吞咽困难的方式从简单的饮食变化到更复杂的医疗仪器，应用范围广泛。
一些使用厚化剂的食品厚度可以帮助改善在吞咽困难的儿童中进食的效率。
除了厚化剂，姿势调整也是重要的策略，比如头部向后的姿势可以帮助食物顺利下滑，而向下的姿势可以减少食物进入气道的风险。
此外，还有许多吞咽动作技术，比如超喉咙吞咽、努力吞咽等，这些都能帮助改善吞咽的筋肉力量与协调。
手术与其他治疗
在某些情况下，手术可能是解决问题的最后手段，如气管切开、喉部重建等。对于某些需要长期营养支持的患者，可能需要进行经皮内视镜胃造口术以保持身体的营养水平。
随着医学的持续进步，治疗吞咽困难的方案也许将会更加多样化，未来或许会有更多解决方案可以帮助患者回到正常进食的生活。
在面对吞咽困难的问题时，我们该如何理解和应对这些挑战，让生活重回正轨呢?
