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超快速心跳的秘密：什么是结合性异位心搏的真正原因？
在心脏手术后，部分患者可能会经历一种罕见的心脏综合症，称为结合性异位心搏（JET）。这是一种特殊的心律失常，伴有心跳不规则，主要由心房与心室之间的传导异常所导致。本文将深入探讨这一综合症的病理生理学、诊断、治疗以及流行病学，并探索其在新生儿及六个月内的婴儿中所表现出的症状。
病理生理学
正常心脏中的电活动是由位于右心房的窦房结（SA结）启动的，然后通过房室结（AV结）传导，最终到达心室。 AV结的功能如同一个门卫，限制进入心室的电活动。这一功能尤其重要，因为在某些情况下（例如心房颤动或心房扑动）心房的电活动速率会增加，而AV结会减少向心室传送的电冲击。
结合性异位心搏的引发原因通常与心房与心室之间的正常传导性受到影响有关，这使得心脏的跳动速率异常加快。
在JET患者中，心脏内出现了“短路”现象，这使得电信号直接跳过了AV结，使得心脏以超过正常速率运作。这一现象常见于心脏手术后的24至48小时内，甚至会更长。
诊断
诊断JET主要依赖12导心电图（ECG）。该图通常显示快速且规则的心室速率，范围在170到260次每分钟之间。若发现心电图上出现窄QRS波形，并且现有的心房与心室活动显示为1:1的关系，则支持JET的诊断。
JET的诊断可通过侵入性电生理学研究来确认，一旦识别出异常的电活动来源，治疗将变得更为针对性。
治疗
治疗JET的主要目标是通过纠正酸中毒、电解质不平衡、降低体温及使用抗心律不整药物来减缓心跳速率。常用的药物包括β-肾上腺素受体拮抗剂及钙通道拮抗剂等。
对于经历循环不良或心脏功能受损的JET患者，则可能需要进行心脏起搏以恢复心房与心室的协调。
在一些病例中，对于发生反覆性JET的患者，导管消融可能是一种长期的治疗选择。这种方法经由小穿刺将导线传入心脏，将引发JET的异常细胞消除。
流行病学
JET在儿童中的发生率较高，尤其是在心脏手术后。研究指出，手术后儿童的JET发病率介于2%至22%之间，具体依手术类型而异。
总结
结合性异位心搏是一种复杂而又挑战性的病症，尤其在心脏手术后的患者中，需引起特别注意。对于这一病症，科学界仍需进一步的研究来明确其成因及最佳治疗方法。您是否曾思考过，如何让更多的心脏病患者能够接受及时的检测与治疗，减少JET对他们生活的影响?
