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心脏电流的隐秘通道：为何异常信号会绕过心房和心室？
在心脏手术后，病人可能会经历一种罕见的心脏症候群——结合性异位性心动过速（JET），这是一种由于心脏传导异常所导致的心律失常。这种情况在婴儿中称为先天性JET，或赫氏束心动过速，它的症状往往在手术后的24至48小时内出现。
病理生理学
正常情况下，心脏的电活动由位于右心房的窦房结（SA node）启动，然后传播到房室结（AV node），再透过His束到达心室。 AV node作为电活动的守门员，限制进入心室的电信号。这项功能对预防心房快速电活动的扩散至心室至关重要。例如在心房颤动或心房扑动中，若心房以每分钟300次的速度被激活，AV node会阻止一部分信号到达心室，最终使心室以每分钟150次被激活。
他的心脏中出现了一种“短路”，电流绕过了AV节，使得心脏的跳动速度异常加快。
诊断
JET通常利用12导程心电图（ECG）来诊断。这样的心电图显示出快速、规则的心室频率，通常在每分钟170到260次之间。 QRS波通常是狭窄的，但在存在束支传导阻滞时可能变宽。若AV node无法将信号从心室传导至心房，则可能出现心房和心室活动的心电图分离。
可通过腺苷来识别JET与其他形式的上心室心动过速，JET对腺苷的反应会导致心房的传导暂时丧失，而AVNRT则通常会被终止。
治疗
JET的治疗方法旨在通过纠正酸中毒和电解质不平衡（特别是镁和钙），降温患者，及使用抗心律不齐药物来降低心率。偶尔通过以高于JET的速度对心房进行起搏，可能有助于改善心脏功能，允许心房和心室的协同作用。治疗JET的药物包括β-肾上腺素阻滞剂，如美托洛尔，钙通道拮抗剂，如维拉帕米，及抗心律不齐药物，如氟卡胺和美托洛尔。
在那些经历了多次JET发作的患者中，导管消融是一种替代长期药物治疗的方法，它可以摧毁启动JET的细胞所在的小区域。
流行病学
JET主要见于心脏手术后的儿童。其发生率在不同的手术类型中有所不同，大约为2%到22%，修复法洛四联症的手术后发生率较高，而修复室间隔缺损和动脉转位手术后的发生率较低。
词源
结合性异位性心动过速这个名称涉及到它所造成的问题。结合性来自于驱动心室率的异常组织位于心房与心室的交会处，即AV节。异位（源自希腊语ektopos，意思为“不在某处的”）指的是心室的触发是由不是正常起搏组织的组织造成的。而心动过速（源自希腊语“快”和“心脏”）则意味着心跳速度异常的情况。
由此可见，结合性异位性心动过速是一种因心脏内部AV节附近细胞放电异常而导致的异常心律。这是否意味着心脏的某些结构仍然隐秘，影响着我们心跳的节奏？
