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追溯医疗史：最早的医疗审核是如何诞生的？
医疗审核作为一种质量提升过程，自古以来就被认为能够改善患者的护理和结果。医疗审核的核心在于系统性地对医疗服务进行评估，并根据明确的标准来确保医疗机构的表现符合预期。此外，当内部评估发现偏差时，医疗审核提供了改进的框架，这让各国在医疗制度中逐步纳入了医疗审核的理念。早在1993年，英国国民健康服务系统（NHS）就开始正式引进这些理念，使得整体医疗服务质量大幅提升。
医疗审核的历史
追溯医疗审核的历史，我们首先要提到的便是巴格达的首席医生Sinan Ibnu Thabit及Abu Batiha al-Muhtasib。他们在阿巴斯王朝的穆克塔迪尔哈里发的要求下进行了早期的医疗审核，这一事件的背景是一起因医疗疏忽导致病人死亡的事故。这次调查之后，首个医生执业考试开始实施，只有通过考试的医生才能从事医疗工作。
「若患者愈合，则医生获得报酬；若患者死亡，其亲属则需向首席医生询问。」
此后，弗洛伦斯·南丁格尔在1853年克里米亚战争中进行的临床审核，也成为医疗审核史上的一个里程碑。在她抵达斯库塔里军医院时，她发现那里的环境极其恶劣，受伤或生病的士兵死亡率高达40%。南丁格尔及她的护士团队强调卫生标准并保持流程的纪录，最终使死亡率下降至2%。她的这些医疗改革不仅拯救了生命，更突破了英国医生和军官对其措施的抵抗，推动了医疗质量的提升。
现代医疗中的医疗审核
尽管南丁格尔和科德曼的工作表现出医疗审核的重要性，这一过程在随后的130年间并未大规模普及。随着医疗审核概念的发展，对其定义和解释也不断演变，特别是从20世纪中期以专业为中心的观点转向了以病人为中心的多学科方法。这一变化反映在现代医疗提供的各种新定义中。
「临床审核是质量改进的过程，旨在通过系统评估护理质量来改善患者护理和结果。」
如1989年英国的《为患者工作》白皮书中，首次明确医疗审核的概念，并在1997年将其纳入临床治理。随着时间的推移，临床审核已经成为提升医疗质量的重要手段。不仅限于药物治疗，在外科手术及危机事件中也应用广泛，逐渐形成多样的审核方法，如不良事件检查、同行评审等。
医疗审核的实施流程
医疗审核可以视为一个循环或螺旋过程，具体分为几个阶段：
- 问题识别：确定要审核的主题或问题。
- 定义标准：设定要评估的标准和指标。
- 数据收集：确保数据的准确性和必要性。
- 绩效比较：分析并比较收集的数据与预定的标准。
- 实施变更：根据审核结果制订改进计划，并确保持续监测效果。
结语
透过系统性的医疗审核过程，各国的医疗系统不断获得改进，最终提升患者的护理和结果。这一历史的演变不仅是技术的进步，同时也是医疗人员职业责任感的体现。不过，仍然有许多挑战等待克服，我们不禁要问，未来的医疗审核将如何适应快速变化的医疗环境，以更好地满足患者的需求呢？
