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了解中风的背后：什么原因导致脑部血流中断？
中风，或称为缺血性中风，是一种脑部组织因缺血而造成的病理过程，最终导致脑部坏死区域的产生。在中高收入国家，中风是导致残疾的主要原因，也是第二大死亡原因。这一现象主要是由于血供中断（缺血）和氧气供应受到限制（缺氧）所引起的。最常见的情况是由于血栓性阻塞或栓塞性阻塞主要血管，进而导致脑部坏死。
缺血的反应使得脑部经历液化坏死的过程，这可能导致严重的功能障碍。
分类
脑部坏死的分类系统有多种，其中一种是牛津社区中风项目分类（OCSP），该分类主要依赖于最初的症状。根据症状的程度，中风事件被分类为全面前循环梗塞（TACI）、部分前循环梗塞（PACI）、小脑梗塞（LACI）或后循环梗塞（POCI）。这四类型的中风可以预测中风的程度、受影响的脑部区域、潜在原因及预后。
另一种TOAST分类则依据临床症状及后续检查结果将中风分类为：1. 大动脉动脉粥样硬化引起的血栓或栓塞；2. 心脏来源的栓塞；3. 小血管闭塞；4. 其他确定原因；5. 不明原因（两种可能原因、无法确定原因或检查不全面）。
中风的识别
对于有中风症状的患者，有多种测试可以进行初步筛检。这些测试的效果各异，但都有改进的空间。例如，用于急救的辛辛那提前院中风评估量表（CPSS）检查面部下垂、手臂漂移及言语模式的变化；另一种是面部、手臂、言语测试（FAST），用于检查面部无力、手臂无力及言语障碍。急诊医生还可以使用ROSIER（急诊中风识别测试），每个变数的评分范围是-2至+5。
在最近几年，一项研究显示人工智慧可以协助脑梗塞的诊断，并改善那些缺乏中风训练医生的地区的病人结果。
症状
缺血性中风通常表现为神经、脊髓或脑功能的问题。根据中风所在的脑部区域，症状可能在几分钟内出现，亦可能在几小时内呈现。大多数中风发作时并无警告。一些常见症状包括单侧无力、面部瘫痪或麻木、视力问题、言语困难、行走及平衡问题。患有这些症状的个体在中风发作时可能出现一种或多种症状。若患者意识减退，则可能是在大脑的多个部位或脑干中风。
脑部坏死的症状可以判断受影响的脑部区域，进而影响治疗和预后。
风险因素
脑部坏死的主要风险因素大致与动脉粥样硬化相同，包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及血脂异常。还有许多无法控制的风险因素，如年龄、家族中风病史、非裔美国人及男性。 55岁后，每十年中风的风险会加倍。此外，美国心脏协会/美国中风协会（AHA/ASA）建议控制这些风险因素，以预防中风的发生。
病理生理学
脑部坏死是由于血供的中断，这种中断需长时间延续才能导致组织死亡。血供中断的原因有很多，包括：血栓（局部形成的血块阻塞血管）、栓塞（因其他身体部位发出的栓塞引起阻塞）、全身性缺血（如休克中的血供减少）和脑静脉窦血栓。
在完全阻断某一主要脑供血血管的情况下，通常仍会有一些血流通过侧支血管供应下游组织，这赋予了该区域一定的生存潜力。
诊断
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）可显示脑部受损区域。 CT扫描能够排除出血性中风，以较低的费用进行检测并且几乎所有医院都有，而MRI则能在症状出现后的六小时内帮助诊断急性脑部梗塞。进行头颈部的CT血管造影可以在症状发作后的六小时内查明栓塞的具体位置。
治疗
近十年来，类似于心肌梗塞的治疗，中风治疗中引入了溶栓药物。静脉注射rtPA的疗效鼓励在中风单位的病人中施用，并且最好在发作后三小时内进行。如果脑部梗塞是由脑供血动脉的血栓引起的，则需要通过溶解阻塞的治疗来进行治疗。如果血流能够快速恢复至脑部，就能降低脑细胞的死亡率。
迅速给予rtPA能够在三个月后降低患者残疾的概率。
中风的后果不仅仅是生理影响，还包括心理和社会层面的影响。在迅速改变人们生活的背后，还有多少潜在的健康问题需要被探讨和解决？
