钝性创伤,又称为钝力创伤或非穿透性创伤,是由于剧烈撞击而不会穿透身体表面所造成的物理创伤。与穿透性创伤相对,后者发生于物体刺穿皮肤,进入身体组织并造成开放性伤口。钝性创伤通常发生在交通事故、袭击和体育运动中,特别常见于因摔倒而受伤的老年人。钝性创伤可导致各种伤害,包括瘀伤、脑震荡、擦伤、撕裂伤、内部或外部出血以及骨折。这些伤害的严重程度取决于撞击的力量、受影响的身体部位及受害者的潜在病症。
在某些情况下,钝性创伤可能是危及生命的,并可能需要立即医疗救助。钝性创伤对头部的损伤及严重的失血是导致死亡的最常见原因。
钝性腹部创伤(BAT)占所有钝性创伤的75%。其中75%的腹部创伤发生在人车事故中,迅速减速使驾驶者可能被推向方向盘、仪表板或安全带。这种创伤可能导致较轻微的瘀伤,也可能在严重的情况下导致内脏撕裂。在最初阶段,可能没有明显迹象显示严重的内部伤害,这使得评估更具挑战性。
钝性腹部创伤的两种主要机制分别是压缩和减速。压缩是由于直接的打击或与不变形物体的接触而引起的,而减速则导致腹部中可活动物质的牵拉和剪切。
钝性胸部创伤通常涉及多种胸部损伤,从简单的瘀伤到更复杂的缺氧、通气血流不匹配、低血容量等。此类创伤不一定在表面可见,内部受伤的迹象可能在发生创伤后几小时才出现。
最立即生命威胁的创伤包括紧张性气胸、开放性气胸、血胸、浮动胸壁、心脏压塞和气道阻塞/破裂。
钝性头部创伤的主要临床关注是对大脑的损害。受伤后的评估包括检查呼吸道、循环和呼吸的状态。若怀疑颈部受创,可能会施加颈椎固定带。
四肢受伤十分常见,跌倒是最常见的原因,特别是在工作中发生事故时。对于受伤的四肢,通常会检查四个主要功能组件:软组织、神经、血管及骨骼。
钝性骨盆创伤的最常见原因是交通事故和多层楼的坠落。骨盆创伤通常与其他部位的创伤有关,其主要担忧是风险的骨盆骨折,并可能导致出血、尿道和膀胱损伤。
钝性心脏创伤,或称为钝性心脏损伤,涵盖从钝性创伤到胸部的各种心脏损伤。虽然大多数病人无症状,但一些情况可能会导致严重的心脏衰竭和死亡。
在大多数情况下,初步评估和稳定创伤的程序遵循确定和治疗立即危及生命的损伤的相同一般原则。评估通常从确保患者的呼吸道通畅开始,然后扩展到病历的收集以及使用必要的影像检查来查看潜在的伤害。
对钝性腹部创伤患者的低风险期核对标准包括:无醉酒无低血压或高脉搏无腹痛或压痛、无尿中带血。
当钝性创伤足够严重需要医疗评估时,治疗通常旨在治疗危及生命的损伤,如维持呼吸道通畅和防止持续出血。面对钝性腹部损伤,最频繁的损伤发生在小肠中,这在严重情况下可能导致小肠穿孔,这是一个需要紧急手术并引发感染风险的严重问题。
对于钝性头部损伤的治疗,则取决于受伤的程度。维护良好的血氧饱和度通常是病理管理的重点,并在必要时考虑机械通气等支持性疗法。
钝性创伤的发生率仍在全球范围内影响着年轻世代的健康和安全,这不禁让人思考:我们应该如何更有效地预防这些事故的发生,以保障每个人的生命安全?< /p>