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你不知道的胆道探险：经皮肝胆造影背后的科学原理是什么？
现今医学中，经皮肝胆造影（PTHC）作为一项起源于1937年的放射学技术，已经成为了解和治疗胆道系统的重要工具。此项技术的原理是通过将造影剂注入肝脏的胆管中，再拍摄X光来可视化胆道的结构。若内视镜逆行胆胰造影（ERCP）失败，PTHC则能提供另一种解决方案，帮助医生清晰地看到胆道系统的结构及任何潜在的问题。
经皮肝胆造影的使用不仅限于诊断，还可以在治疗过程中对胆道进行引流或放置支架，甚至移除结石。
PTHC的应用范围广泛，从解除阻塞性黄疸、放置支架扩张胆道狭窄，到进行结石的提取，其中某些复杂的技巧例如「会合技巧」可使导丝从共胆管进入十二指肠，实现更灵活的手术方案。一般来说，在进行这项程序之前，病人需进行四小时的禁食，而医生则会选择给予抗生素以预防感染。同时，监测生命体征以及麻醉和止痛的准备也十分关键。
经皮肝胆造影的成功率与胆道的扩张程度密切相关，扩张越大，导针进入的难度也随之降低。
但并非所有人都适合进行这项手术。对于出血倾向明显的病人，如血小板数量低于100 x 10^9/L，或凝血时间比正常值长两秒者，医生将视情况推迟或取消手术。此外，胆道感染的病人也需慎重考量，通常只有在控制感染的情况下才会进行引流。
虽然PTHC是一项相对安全的手术，却仍存在一些潜在的并发症。与内视镜胆道引流相比，PTHC可能增加转移、导管偏移和出血的风险，但引起胆管炎和胰腺炎的风险则相对较低。这或许与后者在引流感染性胆汁时的成功率较低有关。
此外，经皮肝胆引流（PTBD）常被用于治疗因肝细胞癌导致的胆道阻塞，尤其是当内视镜引流失败时。
在某些需要移除已保存的胆结石的情况下，经皮肝胆技术成为了一个可选的方案。例如，对于那些因胃小肠改造而使内视镜进入困难的病例，PTBD可提供有效的帮助。在进行该操作时，医生将使用高或低渗透性造影剂，并会进行必要的抗菌预防及麻醉措施。
即使在术后进行T管的胆道造影技术时，亦需注意不同类型的造影剂及其对病人的影响。这项技术可在术后十天进行，以确保胆道不出现泄漏或结石残留。医生的每一步操作都需精准且谨慎，以避免对病人的健康造成影响。
经皮肝胆技术不仅为医生提供了处理复杂胆道问题的工具，还能改进病人的疗效和预后。
随着医疗技术的进步，经皮肝胆造影为胆道相关疾病的诊断与治疗提供了新的思路。然而，我们在追求技术进步的同时，也应关注其潜在的风险与病人的整体健康。这项技术的推广到底会如何改变未来的医疗实践？
