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为何某些病患需要进行肝门静脉栓塞术？这背后竟隐藏着惊人的治疗潜力！
肝门静脉栓塞术（PVE）是一种在介入放射学中进行的术前程序，旨在促进预期未来肝脏残余部分的增生，通常在主要的肝脏切除手术前数周进行。这一程序涉及在右或左肝门静脉中注射栓塞材料，以阻断肝门静脉流动。通过阻断将被切除的肝脏部位的血流，血液被重新引导到健康的肝脏区域，然后引起肝脏的肥大和增生。
这一过程可使某些病患有机会获得更大范围的切除，能应对原本可能会被禁忌的情况，并改善肿瘤治疗的结果。
医疗用途
PVE的适应症取决于未来肝脏残余（FLR）与总估计肝容量（TELV）之间的比例及肝脏状况。尽管对于最低肝容量的共识尚未形成，但在肝功能正常的病患中，FLR/TELV比例至少需达到25%。而在慢性肝病患者中，比如肝硬化，FLR/TELV比例则建议至少达到40%。在这些病人中，PVE可能是增大FLR及FLR/TELV比例的指标。
手术结果
肝门静脉栓塞术是极为耐受的程序，死亡率极低（0.1%）且技术失败率也非常低（0.4%）。手术并发症的发生率（2-3%）亦较低，包括肝门静脉血栓、肝脏缺血、感染等。 PVE的成功率取决于再生反应的程度。
有研究发现，接受PVE的病患在五年生存率的提升上，有29%的病患从最初无法切除的肿瘤中获得了改善。
禁忌症
肝门高压症是一项绝对禁忌症，因为这些病患并不适宜手术，且在PVE后会有更高的并发风险。此外，双侧肝门静脉的完全栓塞将无法预期地增加FLR，因此无法进行PVE。近期，一些学者开始探讨在双侧肿瘤病人中进行PVE的可能性，但仍需谨慎评估。
风险与效益
PVE存在一些风险，包括肝门静脉血栓、肝脏缺血及缺氧等。尽管如此，PVE还是能显著减少手术后的并发症及住院时间。
PVE的利点在于能使本来无法切除的肿瘤病患，也能获取切除的权利，降死亡率，并提高手术成功率。
发展前景
目前的研究中，发现了一些新技术，比如经动脉栓塞术（transarterial PVE），其能促进FLR的增强，且相对于传统的PVE具有更好的安全性。未来可能会采用可逆的PVE技术，当患者无法进行切除时，可采用可吸收材料的栓塞来促进肝脏再生。
结论
整体来看，肝门静脉栓塞术是一种重要的技术，为那些FLR/TELV比例不足的患者提供机会，使其有可能获得切除及潜在治疗的机会。在面对这项技术的潜力时，我们是否该重新思考它在肝脏疾病治疗中的价值？
