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心臟手術的新革命：TAVI如何改變高風險病人的命運？
隨著醫療科技的進步，心臟手術的方式也出現了革命性的變化。經導管主動脈瓣置換術（TAVI）作為一種新興的心臟手術技術，為高風險患者提供了新的希望。這種技術讓醫生能夠透過血管進行瓣膜的植入，避免了傳統開胸手術所帶來的高風險，尤其是在高齡或合併症患者中。TAVI的發展，標誌著心臟手術領域所迎來的重大轉變。
TAVI的基本概念
TAVI是一種不需要拆除原有瓣膜的心臟手術方式。它的出現為良多高風險病人帶來了一線生機，尤其是那些有嚴重主動脈狹窄症狀的患者。這些病人的預後通常不佳，若不接受治療，兩年死亡率可達50%。傳統的開心手術對於某些患者來說過於冒險，而TAVI則為這些高風險患者提供了可行的替代方案。
在進行TAVI時，醫生可以選擇不同的介入方式，包括經股動脈、經心尖、經鎖骨下動脈等，這不僅減少了病人的手術風險，也縮短了恢復時間。
TAVI的適應症
過去，TAVI主要針對那些無法進行傳統手術的病人。但隨著技術的進步和研究的增加，越來越多的中等風險患者也開始被考慮進行此手術。特別是在對於年齡小於75歲的病人，若選擇TAVI，他們長期的生存率可能尚未得到保證。因此，對於年長患者來說，TAVI通常是更受歡迎的選擇。
植入設備的背景
目前市場上有多種TAVI設備，其中包括Medtronic的CoreValve、Edwards的Sapien值和St Jude Medical的Portico。這些設備都具有優秀的設計和真實的臨床效果，因而受到醫護人員的廣泛認可。根據評估結果，這些裝置能夠有效降低死亡率並改善生理症狀。
例如，Medtronic的CoreValve是由一種自擴張的Nitinol框架製成，能夠在動脈中順利植入。
TAVI的操作過程
TAVI的過程通常不需要開胸手術，醫生會選擇一個合適的進入點，將植入稀釋入病人的心臟。這個過程會在麻醉下進行，並且需要進行全面的成像以確保瓣膜的正確位置。手術結束後，醫生會確保瓣膜吸附良好，然後移除導管。
術後護理與併發症
TAVI手術之後，病人需要定期接受醫療檢查。這可能包括血液檢驗和影像學成像。此外，病人應該被告知注意術後的哪些症狀，比如不正常的疲勞或呼吸困難。雖然大多數患者在手術後的恢復效果相對好，但也不無可能發生意外的併發症，重中之重是要觀察瓣膜周圍的洩漏情況。
在TAVI後，有大約3%的病人可能會出現中風的風險，而這一過程中可能會出現多種潛在併發症。
未來展望
隨著TAVI技術的持續發展，越來越多的研究將指出其長期效果和審查必要性。在不久的將來，我們有望見到更多基於證據的指導方針，來幫助醫療人員為高風險病人制定治療計劃。這也讓我們思考，未來的新技術將如何進一步改善心臟疾病治療的格局?
