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抗凝治療失效？下腔靜脈濾器能否成為你的救星？
在治療血栓的過程中，抗凝治療對於減少肺栓塞（PE）和靜脈血栓栓塞（VTE）的風險至關重要。然而，並非每位患者都能接受這種治療，這使得下腔靜脈濾器的使用變得愈加重要。下腔靜脈濾器是一種金屬裝置，通過介入放射科醫生或血管外科醫生植入，以防止危及生命的肺栓塞。這些濾器被設計用來捕獲血栓，防止其移動到肺部。
根據研究顯示，下腔靜脈濾器的有效性和安全性已得到良好的評估，並可用於抗凝治療不足的情況。
根據美國胸腔醫學會的建議，對於那些對抗凝療法有禁忌的患者，例如急性肺栓塞或急性近端深靜脈血栓的患者，可以考慮使用下腔靜脈濾器。自2003年以來，FDA已批准數種可回收的下腔靜脈濾器，這為患者提供了更多選擇。
下腔靜脈濾器的歷史
下腔靜脈濾器的起源回溯到1969年，由Kazi Mobin-Uddin第一次發表的研究所創建。隨著技術的進步，綠田濾器成為了標準選擇，因為其相關併發症的發生率較低。
醫療用途及指徵
下腔靜脈濾器的使用可以依據不同的臨床需求進行分類。對於有潛在的深靜脈血栓或肺栓塞風險的患者，使用濾器的指徵也因患者的具體情況而異。需要考慮的風險因素包括是否有長期禁忌抗凝治療的情況。
目前尚無大規模的研究來明確指導濾器的放置和移除標準，這使得專業團體推出了一系列指導方針，幫助醫生決定患者是否適合植入下腔靜脈濾器。
指徵類別
下腔靜脈濾器的指徵可以分為絕對指徵和相對指徵。對於確診的VTE，尤其是抗凝治療有禁忌的患者，他們是最需要考慮放置濾器的對象。相對指徵則包括那些有潛在風險但不一定需要濾器的患者。
濾器的移除指徵
目前尚無明確證據表明移除下腔靜脈濾器的具體好處，但是醫學界對於何時移除濾器已經制定了一些指導原則。
濾器無需持續使用的情況下，應考慮在必要時將其移除，特別是在患者的生活預期超過六個月的時候。
抗凝治療的重要性
在某些情況下，已放置下腔靜脈濾器的患者在風險降低後，應該接受標準的抗凝療法。下腔靜脈濾器單獨的使用並不足以維持長期的抗凝治療，這也是醫療界對於這些裝置使用的普遍看法。
潛在的副作用
雖然下腔靜脈濾器能有效預防死亡，卻也伴隨著一定的風險。FDA在2010年發佈的報告中指出，長期使用下腔靜脈濾器的各類不良事件仍不容忽視，包括濾器移位、射栓等。
研究發現，約96%的患者使用標準的綠田濾器後能夠有效預防因大規模肺栓塞而導致的死亡。
如何進行MRI影像檢查
大多數的下腔靜脈濾器採用非鐵磁材質製成，因此在進行MRI檢查時不會受到影響。患者在植入濾器後，通常需等一定時間再進行影像學檢查，以確保其位置穩定不移位。
放置和取出濾器的技術
下腔靜脈濾器的植入通常通過血管進行，使用影像學設備進行定位和放置。隨著技術的進步，現今的可回收濾器也能夠在植入後多年進行有效回收。
在臨床實踐中，醫生需要不斷的評估患者的風險與收益，並根據具體情況決定是否需要放置或移除下腔靜脈濾器。是否能在沒有抗凝治療的情況下安全使用下腔靜脈濾器，依然是醫學界需要深入探討的問題？
