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歷史上第一個下腔靜脈濾器的創造：Kazi Mobin-Uddin的驚人發現是什麼？
在醫學史上，一個重要的突破出現在1969年，由巴基斯坦醫生Kazi Mobin-Uddin創造了第一個下腔靜脈濾器（IVC濾器）。這一設備的目的是為了防止致命的肺栓塞（PE）或靜脈血栓栓塞（VTE），其在當時被認為是一項重要的醫療進步。此後，多個世代的IVC濾器在設計和使用安全性上都有所改進，但Mobin-Uddin的發現無疑是該領域的開創之作。
IVC濾器的醫學用途
下腔靜脈濾器是一種金屬設備，由血管外科醫生或介入放射科醫生植入人體的下腔靜脈中，以防止血栓隨血流到達肺部。這項技術適用於那些抗凝治療無法有效控制的患者，並且它的安全性和有效性已得到廣泛驗證。
根據2012年美國胸科醫師學會的建議，IVC濾器應用於那些對抗凝治療有禁忌的患者，尤其是那些出現急性PE或急性大腿根部深靜脈血栓的病人。
歷史與發展
Kazi Mobin-Uddin的IVC濾器首次被發表在《新英格蘭醫學雜誌》中，這一發現為醫學界開啟了新的大門。然而，隨著科技的進步，Mobin-Uddin濾器後來被Lazar Greenfield開發的綠田濾器所取代，後者在過濾器使用過程中的併發症發生率更低。
IVC濾器的適應症
根據權威機構的指導，IVC濾器的植入有其嚴謹的適應症和禁忌症。以下是一些主要指導原則：
- 絕對適應症：如有明確的靜脈血栓栓塞（VTE）情況且有抗凝治療禁忌或併發症的患者。
- 相對適應症：例如高風險的VTE患者，但仍有可能不需要濾器的情況。
- 預防性適應症：這類適應症相對爭議較大，通常不會建議使用IVC濾器，除非有其他選擇不可行。
IVC濾器的撤除指標
儘管IVC濾器可以有效防止肺栓塞，但仍需謹慎考量其撤除的最佳時機。醫學界提出一些指導原則，幫助醫生判斷何時應該移除臨時性濾器：
如果病人不再需要永久性濾器、抗凝治療有效且預期短期內無高風險肺栓塞，可以考慮撤除臨時性濾器。
風險與副作用
雖然IVC濾器能有效預防死亡風險，但長期使用也可能伴隨風險。根據2010年FDA的報告，五年內發現921起事件，包括設備遷移和濾器破裂等情形，這不容忽視。在使用過程中，可能出現的併發症包括設備相關的病症、血管穿透、及再發性血栓和肺栓塞等。
MRI與IVC濾器
大多數IVC濾器由非磁性材料製成，這意味著它們在MRI檢查中是安全的。患者在過去可能因為擔心IVC濾器而無法進行MRI檢查，但隨著技術的進步，許多IVC濾器的MRI安全性已得到確認。
未來的探索
IVC濾器的發展至今仍在不斷進步和演變。一方面，醫學界在探索如何提高IVC濾器的安全性和撤除的可行性；另一方面，針對IVC濾器的適應症和撤除指標的相關研究也在陸續進行中。這不僅是提升醫療技術的重要任務，也關乎患者的健康與生命。
在這充滿挑戰和機遇的醫學領域中，我們應該持續關注那些能引領未來的發現，並反思如何平衡風險與治療效果。
Mobin-Uddin的研究不僅改變了醫療器械的發展軌跡，也引發了對於IVC濾器使用的種種思考和辯論。在這場科學與倫理的拉鋸戰中，未來的醫療將如何平衡創新與風險，以更好地服務患者？
