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挑戰最致命的感染：你了解侵襲性念珠菌病的所有細節嗎？
隨著醫療技術的進步，許多感染疾病的治療方法不斷增多，然而，侵襲性念珠菌病仍然是一個令醫學界感到棘手的問題。這是一種由多種念珠菌酵母引起的嚴重感染，與膚色、年齡和健康狀況無關，任何人皆可能成為這個隱藏威脅的受害者。本文將探討侵襲性念珠菌病的各種細節，包括症狀、成因、診斷及預防措施，以幫助讀者更深入了解這項致命的疾病。
侵襲性念珠菌病的症狀，常被錯誤解讀為其他醫療狀況，然而最常見的症狀為持續的發燒和寒顫，這些症狀在使用抗生素後並未改善。
感染的來源
侵襲性念珠菌病主要由超過150種的念珠菌物種引起，其中15種被認為是主要導致此病的罪魁禍首，包括：
- C. albicans
- C. glabrata
- C. tropicalis
- C. parapsilosis
- C. krusei
這些病原體的出現，特別是C. auris，自2009年首次被發現以來，已在全球範圍內引起了廣泛的關注。這種新的念珠菌物種不僅具有多重抗藥性，還與高死亡率密切相關。
抗藥性問題
抗藥性的出現主要源於某些念珠菌物種的內在抗藥性，這導致其在抗真菌藥物的使用過程中發展出選擇壓力。
由於使用抗真菌藥物的增加，某些物種如C. glabrata和C. parapsilosis開始呈現抗藥性。這一狀況使得治療選擇大大減少，尤其是在面對多重耐藥的C. auris時更是如此。
潛在的風險因素
某些情況會增加發展為侵襲性念珠菌病的風險，包括:
- 腹部手術後的恢復階段
- 長期的重症監護病房住院
- 免疫抑制性疾病
特別是新生兒與重病患者，由於他們的免疫系統較弱，更容易受到感染。
傳播途徑
侵襲性念珠菌病多數是院內感染，與長期住院有關，這樣的情況使得一旦出現感染，狀況往往會迅速惡化。
診斷方法
診斷侵襲性念珠菌病的關鍵在於從無菌部位如血液中分離出念珠菌，只有這樣才能確定診斷。
然而，血液培養的靈敏度仍然不足，僅22%至71%的陽性結果可能無法獲得確診。最近的研究指出，血清中的β-glucan上升也可作為輔助診斷指標之一。
預防措施
儘管針對侵襲性念珠菌病的預防抗真菌治療獲得了一定的支持，但主要針對特定的高危患者，這也是為了避免抗藥性的產生。病人術後的抗真菌預防措施能減少真菌血症的發生，但其生存率的改善尚未獲得證實。
治療方法
治療通常為抗真菌藥物的使用，具體藥物及劑量依患者的年齡、免疫狀態及感染類型而異。對於大多數成人而言，初步治療推薦使用靜脈給藥的黴菌干擾素類藥物，而攤派真菌的情況通常需延長治療時間來確保完全根除感染。
流行病學
侵襲性念珠菌病全球每年引發超過250,000的病例，並造成超過50,000的死亡，顯示其對公共衛生的重大影響。
而在美國，醫療保健相關的侵襲性念珠菌病年發生數約為46,000例，其死亡率在19%至40%之間。這些數字不僅反映出感染的嚴重性，更提示我們需要對其進行更多的關注與重視。
在這種背景下，我們不禁要問，如何才能更有效地預防和控制這一潛在致命的感染呢？
