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不再受抗真菌藥物困擾！揭示念珠菌耐藥性的驚人真相！
隨著抗真菌藥物的普遍使用，念珠菌耐藥性似乎成為了一個令人驚訝的危機。這些本身對於一些人來說是相對無害的真菌，卻在某些情況下引發了致命的感染，尤其是在重症病患中。醫療界如何應對這一現象，並且在面對像類似的問題時，我們應該如何提升警覺度呢？
何為侵襲性念珠菌病？
侵襲性念珠菌病是由多種念珠菌酵母菌引起的一種感染。與口腔或陰道的念珠菌感染不同，侵襲性念珠菌病是一種嚴重的、進展性的潛在致命感染，可能影響到血液、心臟、大腦、眼睛、骨骼及身體的其他部位。
症狀與體徵
侵襲性念珠菌病的症狀往往會與其他醫療狀況混淆。然而，最常見的症狀是持續不退的發燒與寒戰。隨著感染的擴散，症狀會依據受影響部位的不同而有所變化。
病因
侵襲性念珠菌病是由超過150種已知念珠菌中的15種引起的。這些種類包括C. albicans、C. glabrata、C. tropicalis等。近20-30年來，C. albicans負責了95%的感染案例。隨著第一種報導於2009年的C. auris的出現，近年來其也成為了侵襲性念珠菌病的致病原因之一，且因耐藥性而引起廣泛關注。
耐藥性出現的原因包括原有的內在抗藥性和選擇壓力下的自發性耐藥性。
耐藥性問題
對抗真菌治療的耐藥性主要是由於某些念珠菌在引入抗真菌藥物後出現了選擇壓力而逐漸發展出來的。例如，隨著氟康唑的使用，耐藥性C. glabrata逐漸增加，而對於C. parapsilosis，則是因為真菌鐳射劑的使用增加而變得耐藥。
新興物種的挑戰
C. auris作為一種新興的、多重耐藥的酵母菌，能夠引發侵襲性念珠菌病，且與高死亡率相關。該物種自2009年首次被描述以來，其感染信息已在多個國家報告，包括韓國、印度和美國等地。
風險因素
以下是一些會增加侵襲性念珠菌病風險的情況：
- 重症疾病
- 長期住院
- 腹部手術
- 免疫抑制性疾病
- 新生兒（尤其是低出生體重和早產兒）
傳播途徑
侵襲性念珠菌病屬於醫院內感染，大多數病例都與住院有關。
診斷方法
因為許多念珠菌物種是人體微生物組的一部分，其出現在口腔、陰道或皮膚並不一定意味著侵襲性念珠菌病。確診的關鍵在於從通常無菌的部位（如血液）取樣以培養出念珠菌。
預防措施
針對特定高風險群體的抗真菌預防性治療已被證明有效，但只針對特定的病患群體。例如，術後恢復的病人可能更需要抗真菌治療來降低感染的風險。
治療方法
侵襲性念珠菌病的治療取決於患者的年齡、免疫狀態及感染的具體情況。大多數成人患者的初始治療是透過靜脈注射抗真菌藥物進行。
流行病學
根據統計，侵襲性念珠菌病每年影響超過250,000人，造成50,000多人的死亡。在美國，每年約有46,000起與醫療衛生有關的侵襲性念珠菌病例。對於曾經感染者來說，面對這樣的危機，我們是否有足夠的認識和應對的能力呢？
