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解密心臟繞道：心臟血管堵塞如何影響我們的健康？
心臟繞道手術是一種手術程序，旨在通過重新連接血管來改道血流。這一手術通常是為了繞過有病變的動脈，從正常血流區域引導血流至另一個相對正常的區域。這個過程通常因為動脈硬化導致的血流不足（缺血）而進行，也可作為器官移植的一部分，或用於血液透析的血管通路。一般而言，患者自體靜脈（自體移植）是進行心臟繞道手術的首選移植物，也會使用其他類型的移植物，例如聚四氟乙烯（特氟龍）、聚對苯二甲酸乙二醇酯（達克龍）或另一人的靜脈（異體移植）。在某些情況下，動脈也可以作為血管移植物。外科醫生手工將移植物縫合到供體和目標血管上，形成手術吻合。
常見的繞道部位包括心臟（冠狀動脈繞道手術），用於治療冠狀動脈疾病，以及腿部，在這裡下肢繞道手術用於治療周邊血管疾病。
醫療用途
心臟繞道
當供應心臟肌肉的動脈（冠狀動脈）因斑塊而阻塞時，會進行心臟繞道手術。這種情況可能會引發胸痛或心臟病發作，透過適當的評估和技術選擇，外科醫生會選擇適合的材料進行血管替代。
腿部（下肢）繞道
在腿部，繞道植入術用於治療周邊血管疾病、急性肢體缺血、動脈瘤及外傷。雖然下肢血管繞道的解剖結構有多種安排，但其原則是一致的：恢復失常的血流。舉例來說，如果股動脈被阻塞，可以使用股-腘動脈繞道（"fem-pop"）。
血液透析通路
血管繞道經常用以作為血液透析的通路點。如果直接連接靜脈和動脈而不使用合成材料，則稱之為動靜脈瘘。
腦動脈繞道
當腦部的供血受到阻礙時，可能需進行腦動脈繞道手術，以改善或恢復供血。常見的兩種類型包括直接和間接再血管化，其中直接再血管化的方法是直接連接位於腦外的外腦動脈與腦內的動脈。
評估
在建構繞道之前，大多數外科醫生會進行影像學檢查，以確定病變血管的嚴重程度和位置。對於心臟和下肢疾病，這通常是透過血管造影進行的；而血液透析的評估則可能透過超聲波進行。
禁忌症
缺乏合適的靜脈通路是繞道手術的相對禁忌，根據疾病的部位，可以考慮其他替代方案。此外，像缺血性心臟病或慢性阻塞性肺病等增加手術風險的病症也被視為相對禁忌。
手術技術
標準技術
血管繞道技術的基本原則是獲得近端和遠端控制，以最小化在打開血管時的血液損失。在需要的暴露後，通常會在血管的近端和遠端端使用夾具。
ELANA技術
在神經外科中，非閉塞性吻合術（ELANA）是一種在不中斷受者血流的情況下進行繞道手術的技術，目的是降低中風或動脈瘤破裂的風險。
風險和併發症
血管繞道後可能出現幾種併發症。例如，急性移植物閉塞可能在繞道不久後發生，需要緊急再次手術。此外，還有手術的一般風險，包括出血、感染和栓塞。
恢復過程
在冠狀動脈或神經外科血管繞道手術後，患者通常會在重症監護病房或冠狀動脈監護病房中住院一至兩天。如果恢復正常且無併發症，則可轉至密切監測較少的病房。對於下肢繞道手術，恢復也會根據手術程度從較少監測的病房開始。
術後的監測重點是檢測出血和移植物閉塞的徵兆。如果發現出血，治療措施可能從輸血到再次手術。
患者在出院時通常會被處方口服止痛劑，並且若無禁忌症及操作是為了動脈硬化，則應被處方他汀類藥物和抗血小板藥物。部分患者在一個月後會感覺恢復正常，而另一些人可能在手術後幾個月仍然會遇到問題。經過心臟繞道手術後的恢復，是否能達到更健康的生活品質，仍然取決於患者是否能夠做出必要的生活方式改變？
