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你知道嗎？NSAIDs能降低心臟病風險，但副作用卻讓人擔心！
非類固醇抗炎藥（NSAIDs）是一類治療藥物，廣泛用於減輕疼痛、消炎、退燒及預防血栓。然而，這類藥物的副作用卻引起了廣泛的擔憂。根據研究，NSAIDs的使用不僅與胃腸潰瘍及出血風險相關，還可能增加心臟病和腎臟疾病的風險。這使得在使用這類藥物時，醫療專業人員必須謹慎考量其風險和益處。
非類固醇是60年代以來廣泛使用的術語，以區別這些藥物和相對應的類固醇，主要由於類固醇在引入後出現了過度使用及副作用問題。
NSAIDs的工作原理是抑制環氧合酶（COX）酶的活性，包括COX-1和COX-2。這些酶在細胞內的主要作用是合成生物介質，如前列腺素和血栓素。大部分的NSAIDs屬於非選擇性類型，即同時抑制COX-1和COX-2的活性，這雖然有助於減輕炎症，但同時也可能導致血小板聚集減少，進而增加胃腸潰瘍和出血的風險。
相比之下，COX-2選擇性抑制劑的胃腸副作用較少，但卻可能促進血栓形成，並且有些這類藥物可能會顯著增加心臟病的風險。由於這些副作用，一些昔日廣為使用的COX-2選擇性抑制劑，例如洛非昔布（rofecoxib），現在已不再使用。
NSAIDs的醫療用途
NSAIDs常用於急性或慢性病痛的治療，尤其是當存在疼痛和炎症時。許多醫療情況下建議使用NSAIDs，包括慢性疼痛、手術後疼痛及牙科手術後的疼痛等。
對於非癌性慢性疼痛及癌症相關疼痛的有效性尚無確定結論，因為目前尚未進行足夠數量的高品質隨機對照試驗。
副作用風險及車禍
NSAIDs的副作用愈發普遍，使用這類藥物可能引發多種胃腸、心臟及腎臟問題。根據研究，約10-20%的NSAIDs使用者可能經歷消化不良，而使用高劑量的NSAIDs可能導致嚴重的上消化道不良事件，包括出血。
此外，老年患者在使用NSAIDs時，必須特別小心。對於65歲以上的患者，NSAIDs的利益和潛在的副作用之間的平衡尚未得到充分確定。某些研究還顯示，NSAIDs的使用可能會促進慢性疼痛的出現。
對心臟健康的影響
除了已知的胃腸風險，NSAIDs的使用還與心臟健康問題密切相關。這些藥物，除了阿斯匹林，往往增加心肌梗死及中風的風險。FDA甚至在2015年加強了對NSAIDs增加心臟病及中風風險的警告。
持續使用NSAIDs的患者風險上升，尤其是在已有心臟病史的人群中。
一些研究發現，例如萘普生（naproxen）可能是相對其他NSAIDs中傷害性最小的一種。應用NSAIDs的患者需及早與醫療提供者交流，特別是那些有心臟病或其他危險因素的人。
肝腎功能影響
肝腎功能的風險也是使用NSAIDs的主要議題之一。NSAIDs通過影響腎臟的血流量導致腎功能不全，尤其是在長期使用的情況下，可能會導致慢性腎病的出現。
此外，NSAIDs的使用也與高血壓和水腫有關，對於腎功能受損的患者來說風險尤其高。
其他考量
由於NSAIDs的廣泛使用，許多問題隨之而來。藥物之間的相互作用，如與奎諾酮抗生素同時使用，可能會增加中樞神經系統的副作用風險。在某些情況下，NSAIDs也可能與其他藥物相互作用，增加不良反應的可能性。
至於過敏和過敏樣反應，許多患者在使用NSAIDs後發生過敏反應，這需要謹慎觀察及專業醫療建議。
最後，雖然NSAIDs在緩解疼痛方面可能非常有效，但它們帶來的副作用和潛在風險卻讓許多醫療專業人士在使用上保持謹慎。你是否考慮過在使用NSAIDs時的所有風險與益處呢？
