年輕與年長的骨折差異:為何年輕人需經歷重大創傷才會骨折?

骨盆骨折是骨盆結構的一種骨折,涉及骶骨、髖骨(坐骨、恥骨、闊骨)或尾骨的斷裂。這種損傷的症狀往往包括運動時的劇烈疼痛,而併發症可能會涉及內出血、膀胱損傷或陰道創傷。骨盆骨折的常見原因包括高處跌落、車禍、行人被車撞或直接的重壓傷。在年輕人中,通常需要經歷重創才能導致骨折,而年長者在遭受較輕微的創傷後也可能發生骨折。

骨盆骨折佔成年人骨折的約3%。穩定性骨折的預後通常較好,而不穩定骨折的死亡風險達到15%。

骨折的類型及症狀

骨盆骨折主要分為穩定性和不穩定性兩類。不穩定性骨折又可以細分為前後壓縮、側壓、垂直剪切及複合機制骨折。骨折的主要症狀是疼痛,特別是在移動時加劇。

骨折的併發症

骨盆骨折的併發症可能導致血液過多損失或其他器官的刺傷,最終引發休克。高衝擊傷害下,腫脹和淤血的情況更加明顯,疼痛的嚴重程度因撞擊的程度而異,並可能隨著運動而輻射。

骨折的原因

常見的骨折原因包括跌倒、車禍、行人被撞或直接受壓。在年輕人身上,必須經歷重大的創傷事件,而在老年人中,輕微的創傷就可能導致骨折的發生。

生理機制與診斷

骨盆的結構由闊骨(即闊骨翼)、坐骨和恥骨組成,形成了一個完整的環,與骶骨連接。此環的破壞需要相當大的能量。若一個人完全清醒且沒有骨盆部位的疼痛,則無需進行醫學影像學檢查。

骨折的分類方法

骨盆骨折有多種分類系統。Tile分類系統根據後骶髖關節的完整性進行劃分,分為A型(穩定)、B型(部分不穩定)及C型(完全不穩定)三類。Young-Burgess分類法根據受傷機制進行劃分,包括前後壓縮型、側壓型及垂直剪切型等。

開放性骨折

一種特殊類型的骨盆骨折被稱為「開放書」骨折,通常由重壓傷引起。由於此類骨折伴隨著較高的感染風險及出血的風險,因此死亡率相對較高。

預防措施

隨著年齡的增長,骨骼變得脆弱,因此更容易骨折。為了降低骨盆骨折的風險,需採取適當的預防措施。各種高能量傷害,如車禍或從高處跌落,都是導致骨折的主要原因。因此,採取適當的防護措施至關重要。

治療

骨盆骨折的治療常具有挑戰性,取決於骨折的嚴重程度,治療方式可能包括手術或非手術方式。在緊急情況下,對骨盆進行穩定處理是必要的,通常使用骨盆束帶來減少血液損失和死亡風險。對於需要手術的病例,則需要根據骨折的類型和其他相關傷害進行綜合性計劃。

預後及流行病學

在美國,接受創傷治療的病人中約有10%為骨盆骨折患者。其中,摩托車事故是造成骨盆骨折的最常見原因。

那麼,我們該如何在日常生活中加以預防,保護自己抵禦這種潛在的傷害呢?

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