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從急性到慢性：間質性腎炎的變化過程你了解嗎？
間質性腎炎，又稱為腺小管間質性腎炎，是指腎臟內的腎間質發炎。這個區域包括圍繞腎小管的細胞、細胞外基質及液體。由於急性腎盂腎炎可能伴隨腸系膜淋巴腺炎，這種病症有時被稱為腸道腎炎。間質性腎炎的致病因素廣泛，包括藥物、環境影響、感染及系統性疾病等。
間質性腎炎的病理變化可從急性過程發展至慢性狀態，導致進一步的腎小管細胞損傷及腎功能減退。
臨床症狀與體徵
間質性腎炎的臨床表現多樣，且許多症狀不具特異性。最常見的症狀是發燒，發生率高達30%至50%，特別是藥物引起的間質性腎炎。其他常見症狀包括噁心、嘔吐、疲勞、食慾不振及體重減輕。
患者可能出現的具體症狀如側腹痛、排尿疼痛和尿中有可見血液，這些症狀可以幫助提高診斷懷疑。
病因
間質性腎炎的常見病因包括感染或對藥物的反應，尤其是止痛藥、抗炎藥及某些抗生素如美克西林等。研究指出，71%至92%的案例是藥物引起的，顯示了藥物在此病症中的重要性。
診斷方法
間質性腎炎的診斷過程中，可出現各種症狀且可能是迅速或逐步發展的。急性腎盂腎炎的典型過敏反應症狀包括發燒、皮疹及腎臟腫大。需要綜合多項檢查，包括血液測試及尿液分析，來協助診斷。
對於尿液檢查，某些標記如嗜酸性白血球及無菌脓尿可能出現，而其敏感性和特異性都與病因關係密切。
病理學與生物標記檢測
最確定的診斷方法是透過腎活檢取得的組織診斷，病理檢查可以顯示間質水腫及各類白血球的炎症浸潤。除了傳統的診斷方法，目前對於間質性腎炎的生物標記研究也有了新的進展，特別是單核細胞趨化蛋白及嗜中性明膠酶相關脂質運輸蛋白等新增生物標記。
治療選項
針對間質性腎炎的治療主要在於解除病因，例如停用導致病症的藥物。至於使用類固醇的效果尚無明顯證據，並且患者需有充足的液體攝入。
預後情況
腎臟是受到間質性腎炎直接影響的唯一系統。腎功能受到影響，可能僅略微功能不全，也可能完全失去功能。慢性間質性腎炎最嚴重的長期影響是腎功能衰竭。
在急性情況下，腎功能通常在停用有害藥物或治療潛在疾病之後可以恢復，但慢性間質性腎炎則無法治癒。
流行病學與最後思考
間質性腎炎相對少見，但在急性腎損傷患者中發生率較高，約占10%至15%。此病症可發生於所有年齡層，尤其在老年患者中更為常見，部分原因是這些患者接觸藥物及其他誘發因素的機會增加。
隨著對間質性腎炎認識的加深，不同致病因素與診斷方法的發展無疑將改善病患的治療預後。你是否已經有了足夠的認識，來保護自己於此病症？
