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你知道什麼是腕管綜合症手術的秘密武器嗎？
腕管綜合症手術，即腕管釋放（CTR）或腕管減壓手術，是一種神經減壓手術，其中橫腕韌帶被切斷。這種手術用於治療腕管綜合症（CTS），當持續（而不僅僅是間歇）的麻木、肌肉無力或萎縮出現時，並且夜間護腕無法控制間歇性的疼痛症狀，通常會建議進行手術。
一般來說，輕度病例可以數月甚至數年內控制，但重症病例的症狀幾乎無法緩解，往往需要手術治療。
每年約有50萬次腕管釋放手術在美國進行，這一狀況的經濟影響估計超過20億美元。根據美國骨科醫學會（AAOS）的治療指南，當有臨床證據顯示正中神經麻痺或患者選擇直接進行手術時，早期手術是可選擇的。
手術適應症
在考慮手術之前，確診腕管綜合症是非常重要的，因為正中神經受壓的症狀可能與其他疾病（如頸椎神經根症狀、胸出口綜合症和前臂旋轉綜合症）重疊。除了體檢，對所有考慮手術的患者建議進行電診斷檢查，這些檢查可以協助確認診斷。
神經傳導檢查被報告為對於腕管綜合症的診斷具有90%的敏感性和60%的特異性。
手術技術
腕管釋放手術的目標是切斷橫腕韌帶，從而減壓正中神經。手術主要有兩種方法：開放式腕管釋放（OCTR）和內窺鏡腕管釋放。開放式手術通常被視為黃金標準，能直接可視化解剖結構，減少損傷關鍵結構的風險。
開放手術
在開放腕管釋放中，手術會在手掌部位做一個長的切口，便於直視解剖結構和其他可能引起正中神經壓迫的異常結構。
手術後，通過輕度壓迫繃帶和掌側支具來保護傷口，而患者在手術後應儘早開始使用手部功能，避免手部懸垂姿勢。
內窺鏡腕管釋放
內窺鏡技術使用更小的切口，並利用內窺鏡下的可視化進行手術。這種方法的優勢在於引起的傷痕更少，並且患者回復更快。雖然存在一定技術挑戰，但這種方法被越來越多的外科醫生接受。
內窺鏡方法的成功率與傳統開放手術相當，通常患者在2至3週內就能恢復正常活動。
手術成果及風險
腕管綜合症無法治癒，但手術可以成功緩解症狀。手術的成功率在90%左右；然而，患者對手術的滿意度卻僅有約50%。而手術後出現的併發症率也在3%至19%之間，其中包括感染、再次手術及神經損傷的風險。
未能解決的症狀可能導致12%的患者需再次手術，這顯示出準確診斷和適當治療的重要性。
腕管釋放手術的結果主要取決於患者的具體情況及施行手術的技術。隨著醫療技術的不斷發展，仍然有人在思考，未來會有哪種新技術成為腕管綜合症治療的「秘密武器」?
