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大腸桿菌與金黃色葡萄球菌：哪一種更能引發致命的TSS？
Toxic shock syndrome（TSS）是一種由細菌毒素引起的疾病，常由金黃色葡萄球菌或鏈球菌所引發。其症狀包括高熱、皮疹、皮膚脫屑以及低血壓等，甚至可能導致多脏器衰竭。置身於這種疾病的警告中，我們不禁思考：金黃色葡萄球菌和大腸桿菌，哪一種更具致命風險呢？
病因與病理機制
毒素衝擊綜合症通常與金黃色葡萄球菌所產生的超級抗原毒素有關。這些毒素會導致人體的T細胞過度活化，造成劇烈的細胞因子風暴，進一步引發多器官的疾病。據報導，在金黃色葡萄球菌感染的病人中，TSST-1（毒性休克綜合徵毒素-1）會大量釋放，導致非特異性綁定MHC II和T細胞受體，最終導致高達20%的T細胞同時被激活。
研究顯示，聯合治療：除抗生素之外，使用克林黴素或慶大霉素能降低毒素生成及死亡率。
金黃色葡萄球菌 vs 大腸桿菌
金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）與鏈球菌（Streptococcus pyogenes）是引發TSS的主要細菌。根據數據顯示，金黃色葡萄球菌所導致的TSS死亡率約為5%，相比之下，鏈球菌引起的毒性休克綜合症（STSS）死亡率高達50%。這使得鏈球菌感染成為需要高度關注的風險因素。
“在現有的文獻中，鏈球菌型毒性休克綜合症的病例數顯著上升，其中很多病例發生在有皮膚感染病史的病人身上。”
症狀與診斷
TSS的症狀差異取決於引發感染的細菌。在金黃色葡萄球菌引起的TSS中，通常症狀會迅速加重，表現為高熱、低血壓、混亂等，而鏈球菌所引起的STSS在早期也會表現出相似的症狀，但患者往往有嚴重的局部皮膚感染。
患者在出現皮疹後，通常會在10到21天內脫屑，而這一現象在鏈球菌引起的TSS中相對少見。
風險因素與治療方法
許多可能影響TSS的風險因素，包括使用超吸收性衛生棉條、近期生產或流產、皮膚感染和開放性傷口等。鑑於這些風險，快速診斷和適當的治療至關重要。TSS的治療通常需要住院，且需要靜脈內液體、抗生素和可能的外科引流等綜合措施。
預後與併發症
透過正確的治療，大多數患者在2至3周內可望康復。然而，若未及時處理，TSS可在數小時內導致死亡。死亡率高達70%，並可能因多種併發症的影響而提高，例如肝腎衰竭、心臟病和呼吸困難等。
“由於TSS的嚴重性，加強宣導及預防措施在女性健康中顯得尤為重要。”
預防與流行病學
在衛生期間，建議使用衛生巾而非衛生棉條，並保持良好的衛生習慣。此外，監控開放傷口的癒合情況也是重要的預防措施。值得注意的是，TSS並非只發生在月經期間，許多病例是由皮膚傷口、外科手術等引起的。
結論
對於TSS的風險，金黃色葡萄球菌與鏈球菌各有其嚴重性。一方面我們看到金黃色葡萄球菌的病例相對少見，而鏈球菌感染則顯示出更高的死亡率。因此，面對這樣的健康挑戰，我們是否已經採取足夠的預防措施來應對潛在的風險？
