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急救指南：面對大量咳血該如何正確應對？
咳血，或醫學上稱為「咯血」，是指通過口腔排出血液或帶有血塊的黏液。這種現象可能來源於支氣管、喉嚨、氣管或肺部，並不一定伴隨著咳嗽。在眾多疾病中，咳血可能與肺癌、結核、支氣管炎或肺炎以及某些心血管疾病有關聯。當咳出血液的量達到300毫升以上時，便被視為大量咳血，這樣的情況通常是有著嚴重的傷害，主要危險來自窒息，而非單純的失血。
了解咯血的診斷
診斷咯血的關鍵在於詳細的病史詢問，包括:
病史、現病史、家族歷史，包括是否有結核病、支氣管擴張、慢性支氣管炎、二尖瓣狹窄等病史，以及是否有吸煙或接觸矽沙等職業病的歷史。
同時，還需要注意出血的量、頻率及特徵，比如血色及是否伴隨其他症狀，例如發燒、胸痛、咳嗽及黃疸等。
可能的影像學檢查包括胸部X光、CT掃描及支氣管造影等。
鑑別診斷：咯血的常見原因
在成年人中，咯血最常見的原因是胸部感染，如支氣管炎或肺炎。而在兒童中，誤吸異物是很常見的原因。此外，肺癌和結核也是常見原因。其他不那麼常見的原因還包括:
肺真菌症、肺栓塞、襟肺血栓症、心臟病等。
需要注意的是，咯血的顏色可以幫助判斷血液的來源，鮮紅色、泡沫狀的血常來自呼吸道，而深紅色、咖啡色血液則可能來自胃腸道。
大量咯血的風險與死亡率
研究顯示，咯血患者的死亡率可能高達80%，但住院病人的死亡率實際上約為9.4%。這是一個重要的數據，因為它顯示出大量咯血並不一定導致致命結果。通常，大量咯血的定義為24小時內出血超過200毫升。
如何應對大量咯血
對於大量咯血的治療措施通常依據其潛在原因而定。一般治療方法包括:
冰鹽水及局部血管收縮劑。
也可以利用支氣管插管來塌陷出血的肺部，進行內支氣管止血等處置。
現在支氣管動脈栓塞術（BAE）已成為第一線的治療選擇。
在某些情況下，手術可能成為最後的選擇，這可能包括肺葉摘除或整個肺部的切除手術。
正確的行動至關重要
在面對大量咯血的情況時，及時判斷和應對至關重要。記住，不要使用止咳劑，這可能會增加窒息的風險。及早求醫是保護生命的關鍵。
最後，當你或他人面對這樣的危急情況時，能否冷靜並迅速做出正確的應對是生死攸關的問題，這讓我們不禁思考：在各種突發狀況中，我們真的準備好了嗎？
