從乳癌到預防:哪些人需要考慮乳腺切除術?

乳腺切除術(Mastectomy)是指部分或完全切除一側或雙側乳房的手術,通常用於治療乳癌。然而,某些被認為具有高風險的女性,則會選擇這項手術作為預防措施。針對乳癌的手術選擇不僅關係到病人的健康,也影響心理和社會層面。本文將探討乳腺切除術的指徵、過程、術後效果及決策時應考慮的因素。

乳腺切除術的目的不僅限於治療還包括預防,尤其針對有BRCA基因突變的高危患者。

乳腺切除術的適應症

儘管已經能為乳癌患者提供越來越多的保乳治療技術,但某些患者仍可能更適合傳統的乳腺切除術。需要考慮的情形包括:

  • 已接受該側乳房的放射治療的患者。
  • 同側乳房中存在兩個或更多相隔過遠無法通過一個切口去除的癌症病灶。
  • 初次的乳腺腫瘤切除(包括一次或多次修正切除術)未完全去除癌症的患者。
  • 罹患某些嚴重結締組織疾病的患者(如硬皮病),對放射治療特別敏感。
  • 需要放射治療的孕婦。
  • 腫瘤直徑大於5公分且對新輔助化療反應不佳的患者。
  • 有BRCA1或BRCA2基因突變並選擇預防性乳腺切除的患者。

術後的可能副作用

除了術後疼痛和明顯的胸部形狀改變,乳腺切除術可能會引發其他副作用,如:

  • 術區疼痛、瘢痕組織、短期腫脹。
  • 幻肢疼痛(即切除的乳房或組織中發生的疼痛感)。
  • 傷口感染或出血、血腫及漿腫。
  • 淋巴水腫等問題,尤其是當淋巴結也被切除的情況下。
  • 上肢問題,如肩膀和手臂的疼痛、虛弱及活動受限。

手術前的準備

術前與醫師的會談至關重要,應討論手術的風險與收益。患者需要了解是否會進行乳房重建手術以及重建的時間安排。手術前注意飲食、減少吸菸和酒精攝取等健康習慣,有助於加快術後恢復。此外,患者應告知醫生所服用的藥物、維他命和補充劑,以避免術中出現併發症。

術後護理與恢復

接受乳腺切除術的患者在出院前通常會獲得止痛藥處方,以緩解手術部位的不適。術後應注意感染的徵兆,並在癒合期內避免舉重或劇烈的運動。一般而言,患者在4週後可返回工作及日常活動。

當代趨勢

根據研究顯示,越來越多的女性選擇接受乳腺切除術,即使在某些不需要手術的情況下,這引發了醫療界的關注。以美國為例,乳腺切除術的比例在過去幾年內有所上升,尤其是雙側乳腺切除術的比例顯著增加。

無論是作為治療或預防,乳腺切除術都將對患者的生活產生深遠的影響。

結論

乳腺切除術的決策過程複雜,涉及到多方面的考量,患者應充分了解自身狀況並與醫療團隊共同討論最適合的方案。隨著醫療技術的進步,如何平衡治療需求與生活品質的考量,是每位患者需要深入思考的問題?

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