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從頭部創傷到昏迷：你知道「談話與死亡」的神秘現象嗎？
頭暈與失去意識的經歷，可以是任何頭部創傷後的常見跡象。然而，在這種情況下，有一種名為顱內硬膜血腫的情況，常常導致所謂的“談話與死亡”現象。這種現象指的是患者頭部受傷後，首先可能會恢復意識，隨後又迅速陷入昏迷。這讓許多醫療專業人員感到驚訝和困惑，也引發了人們對此現象的深入研究與探索。
顱內硬膜血腫是什麼？
顱內硬膜血腫是指在包裹大腦的硬膜（即硬腦膜）與頭顱骨之間發生出血，當這種出血發生在脊髓的椎管內時，則稱為脊椎顱內硬膜血腫。
這一狀況通常發生在頭部受到創傷後，與顱內壓力增加的緊迫性有關。
症狀與表現
經歷顱內硬膜血腫的人，通常在受傷後會經歷短暫的清醒期。這一現象是由於血液的積累壓迫了顱內結構，壓迫到第三腦神經可能導致受傷側的瞳孔固定擴大。此外，還可能出現如以下的症狀：
- 劇烈的頭痛
- 意識混亂
- 嘔吐
- 無法移動肢體
若不及時治療，顱內硬膜血腫可能導致腦幹壓迫，甚至危及生命。
成因與病理生理
顱內硬膜血腫的主要成因為頭部受到創傷，特別是損傷顳骨的情況最為常見。這種情況最常見於交通事故、打鬥或意外摔倒。在機械力的作用下，動脈迅速出血，造成高壓的血液流入顱內。
根據流行病學統計，顱內硬膜血腫的發生率約為所有頭部創傷的10%。
診斷方式
顱內硬膜血腫的診斷通常依賴於CT掃描或MRI檢查。這些檢查能夠清晰地顯示出血腫的存在和積聚情況。
顱內硬膜血腫在圖像上通常呈現凸形，因為其擴展受到頭骨縫隙的限制，並會向大腦內部擴展。
治療方法
顱內硬膜血腫通常需要緊急手術。手術的形式包括鑽孔或顱骨切除術，旨在迅速減少顱內壓力。若手術延遲，則可能會導致不可逆的腦損傷或死亡。對於小於30毫升的出血，若無顯著的神經學症狀，可以考慮保守治療。然而，依然需要高度的警惕，因為血腫可能會在短時間內迅速擴大。
預後情況
顱內硬膜血腫的預後往往取決於受傷時的格拉斯哥昏迷評分。一般來說，如果在受傷後有明顯的清醒期，預後會相對較好。否則，若在受傷後已經昏迷，則情況可能會相對不佳。
流行病學
統計顯示，約有2%的頭部創傷及15%的致命性頭部創傷涉及顱內硬膜血腫。這一條件在青少年及年輕人中更為常見，男性的患病率高於女性。
面對顱內硬膜血腫這一危急情況，醫療界需要更快的反應時間、及時的診斷和有效的治療方案來拯救生命。而面對生命與死亡的脆弱，這究竟是宿命的安排，還是我們能夠主宰的選擇呢？
