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從手術到急救：什麼時候需要進行氣管插管？
氣管插管是一項關鍵的醫療程序，它涉及將一根柔性塑料管放入氣管中，以維持通暢的呼吸道。這項技術主要用於重症病人、受傷者或接受麻醉的病人，目的是促進肺部通氣（包括機械通氣），並預防窒息或呼吸道阻塞的風險。
氣管插管通常是通過口腔（口氣管插管）或鼻竇（鼻氣管插管）進行的。儘管氣管插管提高了急救和麻醉的安全性，但它也是一項侵入性且不適的醫療程序。因此，這項手術通常需要在全身麻醉和神經肌肉阻滯藥物的支持下進行。不過，在一些緊急情況中，甚至在未麻醉的情況下也可能需要進行插管。
“氣管插管提供了最可靠的氧合和通氣方式，特別是在全身麻醉的情況下。”
插管通常使用傳統的喉鏡、柔性纖維支氣管鏡或視頻喉鏡來確定聲帶位置，並確保導管正確放置在氣管內。插管後，氣管插管的氣囊通常會在插管端部上方被充氣，以穩住插管並防止呼吸氣體的泄漏。隨後，氣管插管會被固定在患者的臉部或頸部，並連接到通氣設備或麻醉呼吸系統上。
氣管插管的類型和指示
氣管插管的適應症包括許多情況，特別是當病人的呼吸功能受到法律限制時。以下是一些主要指示：
昏迷或意識降低
意識水平低下是進行氣管插管的常見原因之一。由於中樞神經系統受損，病人往往無法維持適當的呼吸，將需要插管來恢復氣道通暢並保護呼吸道。
低氧血症
當病人的呼吸能力不足或出現癱瘓時，也可能需要氣管插管。一定的血氧飽和度下降可指示這一情況，尤其是在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等情況下。
氣道阻塞
生命威脅的氣道阻塞也需要進行氣管插管，例如在異物吸入、煙霧吸入或喉部腫脹的情況下。
診斷程序干擾
由於某些檢查程序（如支氣管鏡檢查）可能會干擾病人的呼吸，因此在這種情況下，進行插管是必要的。
新生兒
新生兒在某些病症（如呼吸窘迫綜合症和先天性心臟疾病）中，可能需要進行氣管插管以協助呼吸。
氣管插管的設備
進行氣管插管時，醫護人員通常會使用喉鏡。喉鏡分為直式和曲式，兩者的用途取決於患者的具體解剖結構和醫護人員的經驗。逐漸發展起來的視頻喉鏡則提供了更多視覺化優勢，特別是在困難的插管情況下。
“使用多種確認方法進行氣管插管的正確性是現行標準。”
儘管現代設備使氣管插管變得安全有效，仍需清楚了解潛在的併發症，例如氣道損傷或肺部吸入等情況。緊急情況下，醫護人員必須保持靈活，具備替代的呼吸道處理方案。
緊急情況下的氣管插管
在緊急醫療場景下，氣管插管的速度和準確性至關重要。可能需要即時進行插管，例如在交通事故或其他創傷後，通常情況下這需要高度的專業知識和經驗。
每位醫護人員在提供生命支援時，都必須具備良好的插管技能和經驗。將醫療插管視為一項不可或缺的技能，象徵著緊急醫療人員對患者生命的承諾。
這樣的技術不僅在手術中至關重要，同樣也成為急救場合中不可或缺的一部分。每一次插管都是對生命的拯救，如何在關鍵時刻作出正確決策，將成為每位醫療專業工作者必需思考的重要課題?
