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從威拉德到德恩：牙槽整形術的演變過程有多驚人？
牙槽整形術是一種外科臨床程序，旨在促進牙齒的移除，並重新塑造或修整頜骨，以便未來的假牙或美容目的。此程序涉及牙槽嵴的骨邊緣及其周圍結構的平滑、重塑或重新輪廓，以便能夠製作合身、舒適且具美觀的假牙或植牙。這項術前手術，可能包括骨移植，旨在改善支持結構的狀況和質量，以便為假牙提供更好的支持、固定和穩定性。
在牙齒拔除後，殘餘的牙槽脊不規則、凹槽或骨刺必須被移除，因為它們可能會妨礙假牙修復裝置的放置。
歷史背景
此程序的歷史可以追溯到1853年，當時威拉德描述了牙槽骨及牙槽黏膜的輪廓化程序，以期在未來放置假牙之前達成主要的創傷癒合。他提到這個程序的目的在於促進患者的骨骼和組織更快癒合。然而到1876年，Beers描述了用切割鉗進行急性牙槽切除的技術，但由於手術後骨質損失過多，這一技術不再受到青睞。1919年，Armin Wald成為美國第一位成功執行這項手術的口腔和顎面外科醫生，他的程序很快被廣泛接受。
然後在1923年，德恩指出他的技術旨在保留唇側皮質和重塑根內骨。德恩的技術未包含粘膜外科切除，因此患者的痛苦、腫脹和骨吸收會較少。1976年，Michael和Barsoum對接受即時假牙安裝的患者進行研究，並將不同外科技術造成的骨吸收量進行比較，其中包括不進行牙槽整形的拔牙、唇側牙槽切除術以及德恩於1923年描述的根間牙槽整形術。研究結果顯示，唇側牙槽整形術所造成的骨吸收量最高。
適應症
牙槽整形術的主要目的是重塑和重建牙槽骨，提供功能性的骨骼關係。其適應症主要包括在牙拔除手術過程中的牙槽骨重塑或整形。例如，若牙槽骨在拔牙後有尖銳邊緣，則需將骨表面磨平，以促進牙槽的癒合過程，並避免痛苦或長期未癒的傷口。此外，牙槽整形術也可作為一種獨立的手術程序，通常在任何假牙治療計劃之前進行。
牙槽整形術的實質在於維持牙槽脊的寬度和高度，以便為如義齒和牙齒植入物提供穩定性和固定性。
禁忌症及限制
牙槽整形術的禁忌症包括在移除骨結構時可能會損害到重要結構（如神經束、血管或重要牙齒）的情況。神經損傷會導致如感覺異常、神經性疼痛等不良後果。此外，如果存在骨量減少或異常的結構，牙槽整形術也是不建議的。
接受頭頸部放射治療的患者或有可能因某些醫療狀況（如無法控制的出血、癒合反應差或免疫功能低下）而引發的一些併發症的患者也應避免此程序。
武器裝備
牙槽整形術所需的裝備包括骨鉗、骨檔、旋轉銼刀與手持電動工具等。這些工具可協助在手術過程中高效去除大量骨骼，或進行最終的精細平滑處理。
術前規劃
臨床檢查重點在於發現骨突出和凹槽、大腭骨及下頜骨的巨型腫塊以及其他明顯的牙槽異常。醫生應評估牙弓關係的三個維度，並在診療假牙患者時進行充分的治療規劃。此外，X光檢查對於任何保留的根尖、埋伏牙齒、骨病理等情況至關重要。
各種牙槽整形技術
牙槽整形術可細分為多種技術，如簡單牙槽整形術、根間牙槽整形術、上頜窩降低等。每種技術都有其適用範圍與操作方法。其中，簡單牙槽整形術可以在拔牙同時進行，以去除拔牙後的任何明顯不規則骨骼。
根間牙槽整形術，即德恩技術，則側重於去除根間骨，而非過多去除唇側皮質骨。
臨床手術流程
在進行簡單牙槽整形術時，若無明顯的骨不規則性，可以進行輕微的骨壁數位壓縮。對於較明顯的骨不整則需進一步使用其他手術技術。另外，在術後需仔細考量患者的術後癒合情況，包括疼痛、腫脹、感染和出血等問題。
最終，牙槽整形術無論是為了美容還是為了功能性，都表現出驚人的進步與演變。隨著技術的不斷進步，未來牙槽整形術將如何發展和改進，值得我們深入思考和探討，您是否也持有相同的想法呢？
