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保留射血分數的心臟衰竭：為何它對我們的心臟如此重要？
心臟衰竭分為兩種類型，其中之一是保留射血分數的心臟衰竭（HFpEF）。在這種情況下，心臟的射血分數正常，通常定義為大於50%。根據研究，約有一半的心臟衰竭患者都屬於HFpEF類型，而另一半則是射血分數減少的心臟衰竭（HFrEF）。HFpEF與極端的心臟衰竭有所不同，但其風險和症狀也同樣嚴重。
HFpEF的患者通常經歷與HFrEF相似的症狀，包括呼吸急促、運動耐力差和疲勞，全身水腫也是常見的徵兆。
HFpEF的主要風險因素
HFpEF的風險因素包括高血壓、肥胖、糖尿病、吸煙以及阻塞性睡眠呼吸暫停等。這些風險因素不僅增加了HFpEF的發病率，還導致心臟的異常舒張功能，造成左心室的僵硬以及舒張壓的上升。
有研究表明，失調的微血管功能和全身炎症會影響心臟健康，這是HFpEF患者的重要生理特徵。
HFpEF的病理生理學
HFpEF的病理過程中，心臟的結構性改變和細胞改變密切相關。HFpEF患者通常表現出心室壁增厚的現象，這被稱為同心性肥大型心臟病，導致左心室的質量增加而心腔尺寸相對減少。
心臟的舒張功能障礙
HFpEF的核心問題是舒張功能障礙，這種狀態使得心臟在舒張期不能正常放鬆，從而影響充血和心臟的有效泵血。隨著病情加重，心臟的順應性降低，這使得心臟在運動或其他壓力情況下無法正常工作。
心臟的這種僵硬特徵常常導致肺部壓力上升，最終引發肺水腫，這是一種危險的併發症。
HFpEF的診斷方法
診斷HFpEF通常通過超聲心動圖來進行評估。這項技術使醫生能夠觀察到左心室的舒張功能，以及心臟的其他運作參數。當心臟的超聲檢查無法得到明確結果時，醫生可能會選擇用導管插入法進行更詳細的檢查，儘管這被視為一種侵入性程序。
治療與管理
目前，HFpEF的治療主要以改善病患的生活質量和緩解症狀為主。這包括通過生活方式的改變，例如增加運動量、改善飲食和減少體重。此外，針對高血壓和其他相關病症的藥物治療也十分重要。
運動被證明可以增強HFpEF患者的運動耐量，改善整體心臟健康狀況。
HFpEF的未來
隨著我們對HFpEF的認識不斷加深，未來可能會出現更多針對性治療方案和持續的研究來改善患者的預後。科學家們持續探索炎症和心臟病之間的關係，並尋求新的方法來減少HFpEF的發病率與影響。
HFpEF是一個複雜的病理狀態，如何有效地診斷、管理並最終改進這些患者的生活質量，仍是我們需要深入思考的課題？
