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膽囊動脈的隱藏變異：為何有時它會來自左肝動脈？
膽囊動脈，通稱為「獨身動脈」，主要是右肝動脈的支流，負責供應膽囊的動脈血流，並對肝外膽道系統提供一定的血液供應。膽囊動脈的解剖結構及其變異在臨床醫學中具重要意義，特別是在外科手術如膽囊切除術中。
膽囊動脈的直徑通常小於3mm，並且其來源變異有時會影響手術的進行和結局。
膽囊動脈的解剖學
一般來說，膽囊動脈的主要來源是右肝動脈，約有80%的情況下，這條動脈會從右肝動脈分支出來。其行程通常在膽囊肝三角之後，並位於共同肝管的後方。膽囊動脈在到達膽囊頸部的上方時，會分為淺支和深支，這些分支會形成一個覆蓋於膽囊表面的動脈網絡。
膽囊動脈的變異性
在解剖學上，膽囊動脈的變異性是非常普遍的。在大多數情況下（約70%），膽囊動脈是由右肝動脈的一條單一動脈分支出來的。然而，當淺支和深支沒有共同的來源時，這種情況則被稱為「雙膽囊動脈」，發生的概率約為15%。在一些少見的情況下，膽囊動脈可能來自其他動脈，例如左肝動脈、上腸系膜動脈或其他分支。
不正常的右肝動脈來源和其排列方式可能對膽囊動脈的走向和形狀造成影響，甚至可能導致手術中的意外情況。
左肝動脈的來源
雖然大多數情況下膽囊動脈來源於右肝動脈，但在約1%的案例中，它也可能起源於左肝動脈。在這些情況下，膽囊動脈會通過肝實質，向膽囊的頸部靠近，並在接近膽囊時分為上升和下降兩個分支。這種變異形式使其不通過膽囊肝三角，而是位於共同肝管的前方或後方，這在手術中可能會造成困難。
臨床意義及手術考量
在進行膽囊切除手術時，準確識別膽囊動脈的來源及其供血情況至關重要。若未正確處理可能會導致出血等併發症。因此，外科醫生必須了解各種變異的可能性才能有效應對。
在膽囊切除手術中，膽囊動脈必須被辨識並結紮，以避免手術過程中造成不必要的風險。
其他變異形式
除了前述的變異，膽囊動脈還有其他一些罕見的變異，如再次出現的膽囊動脈，它通過連接膽囊與腸道的韌帶進入膽囊的底部。而來源自胃十二指腸動脈的低位膽囊動脈，其在約5%的病例中被發現，也可能影響手術的方式與風險。
結論
膽囊動脈的變異對臨床實踐有深遠的影響。理解其解剖變異及相應的臨床意義評估，將幫助外科醫生更好地進行手術。當面對膽囊動脈的變異時，我們是否真的準備好因應所有可能的變化？
