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歷史的見證：馬格努斯·希爾費爾德如何開啟跨性別醫學的大門？
跨性別醫療涵蓋了影響跨性別人士的身心健康狀況的預防、診斷及治療。性別肯定醫療是跨性別醫療的一個重要組成部分，涉及醫療性的性別轉換。未來的醫療問題包括性別變異、性別重置療法、健康風險（與暴力及心理健康有關）以及不同國家跨性別人士的醫療獲取等。性別肯定醫療可以包括心理、醫療、身體及社會行為的護理。其目的是幫助跨性別人士符合他們所期望的性別認同。
馬格努斯·希爾費爾德，作為20世紀初性別醫學的先驅，對性別認同和性表達的研究為後來跨性別醫療的發展奠定了基礎。
歷史背景
1920年代，醫生馬格努斯·希爾費爾德致力於研究性別焦慮及人類性別，並為被邊緣化的社群爭取權益。他的研究為性別認同、性別表達和性取向提供了新的視角，挑戰了當時的社會規範。然而，希爾費爾德的所有成就都在納粹德國時代遭到抹殺，許多跨性別人士被逮捕並送入集中營。
1966年，約翰霍普金斯大學性別診所的成立標誌著跨性別醫療的重大進展，提供了包括荷爾蒙替代療法、手術、心理諮詢等在內的性別肯定醫療。診所要求在進行性別肯定手術之前，患者需要先完成一個名為“真實生活測試”的項目。這項計劃要求患者在術前以期望的性別角色生活。
儘管科學界對性別肯定護理的標籤曾一度為“實驗性”，但許多努力仍在不斷進行，最終促成了2010年代性別醫療的復甦與法律保護的擴展。
性別變異的醫學特徵
性別變異在醫學文獻中被定義為“性別認同、表達或行為偏離特定性別所定義的文化規範”。數個世紀以來，性別變異被視為病理學。世界衛生組織曾將性別焦慮視為精神障礙，該分類直到2018年才做出改變。隨著ICD-11的發布，性別不一致成為被接受的術語，標誌著對性別變異的新理解。
然而，性別焦慮與性別不一致之間的界限在醫學文獻中不總是明確的。有些研究懷疑將性別變異視為醫學狀況的做法會對跨性別人士的健康產生負面影響。
跨性別人士的醫療需求
性別肯定護理
性別肯定護理涵蓋了跨性別人士為了符合自己的性別認同所追求的生理轉變的多種選擇。這包括荷爾蒙替代療法和性別肯定手術。雖然許多跨性別人士會選擇進行物理轉換，但每位跨性別人士的需求不同，因此沒有必要的轉換計劃。預防性醫療是轉型過程中的重要組成部分，建議跨性別人士尋求主治醫生的幫助。
對不同治療階段的資格要求
根據《世界專業跨性別健康協會》（WPATH）的護理標準，對性別焦慮的診斷和治療流程有明確的指導。一般來說，診斷需具備持續且有文件記錄的性別焦慮。具備完全的知情決定能力並同意治療是施行性別肯定醫療的基本要求。
WPATH護理標準指出，“性別焦慮描述了一種對自我性別認同與出生性別不符所引發的焦慮或不適狀態。”
荷爾蒙替代療法
荷爾蒙替代療法（HRT）主要旨在減輕跨性別人士的性別焦慮。它針對性別特徵的第二性徵進行治療。雖然HRT被證實能改善跨性別人士的生活品質，但不當的自我用藥可能導致健康問題。遵循專業醫療人員的監督至關重要。
生育健康
有關荷爾蒙替代療法如何影響生育的常見誤解，使得跨性別人士在採用醫療介入前常常無法準備好生育的選擇。性別肯定醫療的專業人士應該向患者提供全面的生育保護建議。
性別肯定手術
性別肯定手術的目標是使跨性別人士的性別特徵與其性別認同對齊。根據WPATH的護理標準，性別肯定手術需要更多的要求，包括提交心理治療師的支持信。雖然這些標準並不具約束力，但仍然是許多性別診所的參考依據。
許多研究表明，未接受治療的跨性別人士經歷著高於一般人群的抑鬱、焦慮和自殺率，而荷爾蒙療法與性別肯定手術顯著改善了心理健康。
在當今社會，跨性別人士的醫療權利仍然未得到充分保障。如何才能建立一個包容性更強且更具支持性的醫療系統，以滿足跨性別人士的特定需求呢？
