Language
Country/Area
No result found
如何透過微創介入技術，控制致命的咯血問題？
咯血是一種由於呼吸道出血而引起的嚴重健康問題，對患者生命構成重大威脅。微創介入技術，即支氣管動脈栓塞術（Bronchial Artery Embolization, BAE），正逐漸成為治療這一疾病的有效手段。此次手術的目標是控制由支氣管動脈或其他血管引起的咯血，並通過靜態方式減少反覆出血的風險。隨著技術的進步，BAE的安全性和有效性獲得了顯著提高，顯然成為了當前治療咯血的金標準。
支氣管動脈栓塞術的基本原理是透過對支氣管動脈的栓塞，來停止因病理性通道引起的出血。
BAE手術利用導管介入的方式，將栓塞材料（如明膠海綿及聚乙烯醇等）注入出血的血管，阻止血流。研究顯示，手術後的止血成功率可達90%以上。然而，由於不同的基礎疾病影響止血效果，這一比率具有一定的變化。
治療指徵
目前，BAE對於多種病因引起的咯血均具有良好的療效，包括支氣管擴張、非結核分枝桿菌感染、肺炎及肺結核等。在針對肺癌引起的咯血時，BAE的效果較為複雜，因為腫瘤供血動脈的栓塞有可能引起更為嚴重的出血，這需要專業的治療策略。根據日本的研究，提交BAE治療的咯血患者數量仍然較少，這主要是由於缺乏相關設施和經驗。
BAE並非所有咯血的萬能解藥，仍需針對病因制定合理的治療計劃。
操作技術詳述
在BAE手術中，醫生會選擇通過股動脈或桡動脈插入直徑小於2mm的導管。導管在影像引導下插入至支氣管動脈或與咯血相關的其他血管，藉此施行高精度的栓塞。手術過程中，病人通常在局部麻醉的狀態下，整個手術過程大約需要1到3小時。此時，將對血管進行仔細觀察，確保所選擇的栓塞點無誤。
療效評估
隨著治療技術和設備的進步，BAE已經成為處理咯血的長期療法。雖然過去的研究顯示BAE主要用於姑息治療，但新的結果顯示其在止血效果和病人生活質量上有顯著提升。根據病例的追踪，BAE的長期療效在特定情況下可持續數年。
研究表明，BAE可顯著改善患者的生活質量，特別是在身心健康方面。
栓塞材料的選擇
BAE操作中使用的栓塞材料主要包括聚乙烯醇（PVA）、新型醫療瞬間黏合劑（NBCA）、明膠海綿、金屬線圈等。這些材料各有其優勢與適應症選擇，例如N的PVA在出血控制中表現良好，而NBCA的使用則因快速栓塞和低併發症率而備受推崇。然而，不同的材料可能在降低再出血風險和提高患者生存率方面表現出顯著差異。
可能的併發症與解決方案
雖然BAE的安全性不斷改善，但仍存在併發症風險，如胸痛或少見的脊椎動脈供血不足。最近的研究證明，進行超選擇性BAE的微導管技術，能顯著降低脊椎缺血的發生概率。理論上，任何醫療操作均可能存在風險，醫生需在實施手術前對患者的健康狀況進行全面評估。
總結
BAE代表了一種微創性的解決方案，為咯血患者提供了新的希望。儘管現階段對此療法的應用依然面臨著地區性資源分配的挑戰，但隨著技術的成熟和醫療設施的增強，未來我們或許能目睹更多患者因這項技術而受益。人類是否能在這不斷演進的醫學中，找到對抗咯血的最佳解決方案呢？
