咯血,或稱為氣道出血,是一種潛在危險的症狀,可能由多種疾病引起,像是支氣管擴張、肺結核以及其他肺部疾病。對於治療咯血,支氣管動脈栓塞術(BAE)逐漸成為金標準,然而在選擇栓塞材料時,醫療人員仍需考量其效果及潛在風險。
支氣管動脈栓塞術的基本原理在於通過栓塞出血來源、堵塞病變的血管,從而達到止血的效果。
咯血通常是由支氣管動脈與肺動脈之間的異常吻合造成的,傳統上,BAE作為緊急止血程序,但近來更多被用於選擇性治療,以防止大咯血的復發。
BAE對多數咯血病因均有效,特別是支氣管擴張症及非結核分枝桿菌病。根據研究,對於肺癌引起的咯血,單純的BAE策略可能不適用,因為這類咯血多由腫瘤本身出血所致,需要採取不同策略。
在BAE過程中,醫生會將直徑小於2毫米的導管插入血管,然後進行顯影劑注射以觀察異常情況,並根據需要選擇合適的栓塞物料進行栓塞。
近年來,BAE被認為是一種長期有效的治療方式,數據顯示在一些高容量醫療機構中,其止血率可達到85%甚至更高。
目前使用的栓塞材料主要包括聚乙烯醇(PVA)、NBCA(n-丁基-2-氰基丙烯)、明膠海綿及金屬線圈等。
研究表明,NBCA作為一種即時醫療膠,有著良好的即時止血效果和較低的併發症發生率,是控制創傷性出血的理想選擇。
雖然BAE的安全性相對較高,但仍有某些風險。例如,胸痛是常見併發症,而最佳的栓塞材料選擇可顯著減少併發症的發生,近年來的進一步研究表示,使用金屬線圈的風險通常低於其他材料。
根據近期的研究,在接受BAE的患者中,早期治療不僅顯著降低了住院死亡率,還改善了患者的生活品質,尤其是在心理健康方面。
通過適當的治療策略,BAE可以真正改善患者的生存率和生活品質,這在現今的治療結構中更是十分重要。
隨著針對BAE的持續研究和對栓塞材料的探索,這一治療手段的效果正在逐步提高。然而,在選擇最適合的栓塞材料時,醫療人員必須考量多重因素以制定最有利的治療方案,您認為未來還會有哪種新興的栓塞材料可以提高BAE的效果呢?