在美國的醫療保險行業中,Centene Corporation成功地在競爭激烈的市場中穩健運行,但其歷程並非一帆風順。這家總部位於密蘇里州聖路易斯的公司,以提供政府贊助及私人醫療保險計劃為主,並在2023年的《財富》500強中名列第25位。當然,在這段歷程中,該公司也面臨了諸多爭議和法律糾紛。
Centene的成立可以追溯至1984年,當時它是Elizabeth Brinn創辦的管理健康服務,始於威斯康星州的密爾瓦基。
隨著時間的推移,Centene經歷了多次收購和轉型。例如,在1996年,Michael Neidorff成為公司的CEO,並於2001年首次公開上市。其後公司進行了多次收購,包括2015年收購Health Net,以及2019年收購WellCare,這些舉措使其服務鏈條不斷擴大。
Centene的主要業務範疇包括:邊緣醫療、平價醫療法案保險市場、醫療保險、Tricare以及監獄醫療服務。這樣的多元化業務使其能在虛與實的市場中靈活應對各種挑戰。
2021年6月,《俄亥俄州資本新聞》報導稱,CEO Michael Neidorff在2020年的收入接近2500萬美元,成為美國收入最高的醫療高管。隨後,Politan Capital Management在2021年對Centene進行了9億美元的投資,影響重大。接著在2022年3月,Sarah London接任CEO,為公司帶來新一層的管理風格。
儘管Centene在醫療保險領域取得了一定的成功,但並不免於爭議。2014年,Fox News報導指出,Centene旗下的Superior HealthPlan拒絕為一名嬰兒在德克薩斯兒童醫院的腦癌手術提供覆蓋。此事隨後引起了公眾的廣泛關注,並使該計劃迅速改變立場,最終同意支付該手術的醫療費用。
2018年,關於Centene的Ambetter醫療保險計劃的集體訴訟指責該公司對參與者的計劃福利誤導。
由於其收購Health Net而引發的一系列法律糾紛,Centene也面臨來自兩個退休基金的起訴。這些訴訟指出該公司在收購過程中隱瞞了Health Net所承擔的約10億美元稅務負債以及正在進行的醫療詐欺調查。
Centene已經在多起法律糾紛中達成和解。例如,2021年,Health Net Federal Services同意支付9700萬美元,以解決對其向美國退伍軍人事務部提交重複或膨脹索賠的指控。此外,Centene在2021年及2022年與多個州政府達成和解,累計賠償超過1.9億美元,涉及的問題包括對州醫療補助計劃的過度付款。
這一系列的爭議和法律問題,使得Centene在市場競爭中不僅要面對來自其他對手的挑戰,還須應對因為法律以及公眾信任所帶來的壓力。
通過積極的市場策略和及時的法律應對,Centene能否在未來的賽道上持續生存下去,並對這些挑戰產生長期影響,值得我們深思和關注?