中風,又稱為缺血性中風,是導致腦組織壞死的病理過程,通常由血流供應中斷造成。根據疾病的嚴重程度,中風在中高收入國家是造成殘障的主要原因,也是第二大死亡原因。由於血液供應中斷及氧氣供應受限,腦部組織會經歷液化壞死的過程。對於中風的理解與治療,醫學界持續探索及發展出不同的分類與評估方法。
中風的類型主要可以根據病徵將其分為四類:完全前循環梗塞 (TACI)、部分前循環梗塞 (PACI)、腔隙性梗塞 (LACI) 和後循環梗塞 (POCI)。這四種型態預測了中風的範圍、受影響的腦區、病因及預後。
對於可能出現中風症狀的病人,可以進行多種檢測來進行初步篩查。這些測試中,辛辛那提醫院中風量表 (CPSS) 和面臂語言測試 (FAST) 是較為常見的工具,其分别檢測面部下垂、臂部漂移以及語音改變等症狀。近年來,AI技術的介入也為中風的診斷提供了新的可能性。
缺血性中風的症狀通常與神經系統功能的喪失有關。常見的症狀包括單側無力、面部麻痺及語言困難等。這些症狀的出現往往是沒有預警的。同時,許多風險因素與動脈硬化相同,如高血壓、糖尿病及肥胖等,這些都在一定程度上增加了中風的風險。值得注意的是,隨著年齡增長,每十年中風風險會翻倍。
在某些情況下,無法控制的風險因素(如年齡、家族史和種族)也會對中風的可能性產生影響,特別是在55歲以上的人群中。
腦組織的壞死通常是由長時間的血液供應中斷引起的,可能由於血栓形成、栓塞或系統性低灌注等原因引起。當血流的供應大幅下降,腦神經元會開始進入缺氧狀態,並隨之發生一系列的化學反應,最終導致細胞死亡。這就是所謂的缺血級聯反應。
對於中風的診斷,CT掃描或MRI檢查是關鍵的工具。CT掃描相對便宜,並且在大多數醫院都可用,而MRI則能更準確地顯示腦部受損情況。治療方面,近十年來,類似於心肌梗塞的治療方案也逐漸引入腦梗塞的療法。若患者能在發作後3小時內接受靶向治療,復原的機會相對更高。
根據研究,及時使用rtPA能使中風患者在三個月後的殘障率降低30%。
對於急性腦缺血,進行血栓取出術或使用血栓溶解療法的技術也在不斷改進,並顯示出積極的效果。不僅如此,物理治療、言語治療等後續的康復過程對於患者恢復功能至關重要。
這些醫學進展讓我們更深入地了解中風及其恢復過程。但面對腦部的不可思議修復能力,是否每個人都能在面臨中風之後,找到適合自己的康復之路?