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難以置信的胃部故事：為什麼有些人會患上胃扭轉？
胃扭轉，也被稱為胃的捲曲，是指胃的全部或部分因超過180度的扭轉而導致物質流動受阻，可能造成血液供應的變化及組織死亡。其扭轉可圍繞著胃的長軸進行，稱為器官軸向（organoaxial），或圍繞與之垂直的軸進行，稱為腸系膜軸向（mesenteroaxial）。在器官軸向的扭轉中，梗阻的可能性較大，而腸系膜軸向則較多與缺血相關。約三分之一的案例與膈疝有關，而治療通常需要手術干預。
Borchardt於1904年描述的經典三聯徵（Borchardt's Triad）是胃扭轉的特徵，包括劇烈的上腹部疼痛、無法嘔吐的乾嘔（口中有酸味）及無法通過鼻胃管。
胃扭轉的類型
器官軸向類型
在器官軸向胃扭轉中，胃繞著連接胃食管接合部和幽門的軸線旋轉，其下部相對於胃的上部朝相反方向旋轉。這是最常見的胃扭轉類型，約佔59%的案例，通常與膈膜缺陷有關。器官軸向的扭轉常伴隨絞索和壞死，報告顯示這種情況發生於5%至28%的案例中。
腸系膜軸向類型
腸系膜軸向的扭轉使胃的下部朝前和上方旋轉，致使胃的後表面朝前。這種類型的旋轉通常是不完全的且偶發，血管損害相對不常發生，約佔29%的胃扭轉案例。
聯合類型
聯合型胃扭轉是一種稀有型態，胃同時以腸系膜軸向和器官軸向進行扭轉。這種類型的胃扭轉佔剩餘案例，通常出現在慢性扭轉的患者中。
胃扭轉的原因
第一類型
第一類型的胃扭轉其成因不明，佔總案例的約三分之二，推測可能是由於脾胃韌帶、胃十二指腸韌帶、胃膈韌帶和胃肝韌帶異常鬆弛所致。
第二類型
第二類型的胃扭轉則出現在三分之一的患者中，通常與先天或後天的異常有關，會導致胃部異常移動。
診斷方法
胸部X光檢查中可能看到心後空腔中充滿氣體的脹胃，這有助於確認診斷。平面腹部X光可顯示上腹部明顯膨脹的脹胃。以器官軸向進行的平片可能顯示水平定位的胃，並伴有單一的氣-液位，且下游氣體較少。在腸系膜軸向的胃扭轉，平面腹部的放射檢查顯示在臥姿圖像上呈現出球狀胃，而直立圖像顯示出兩個氣-液位，並且胃下部位於胃食管接合部的上方。
上消化道研究
胃扭轉的診斷通常基於鋇造影研究；然而，有些學者推薦使用電腦斷層掃描作為首選影像學選擇。上消化道的對比放射性檢查對於診斷胃扭轉的敏感性和特異性很高。',
能夠快速根據幾張冠狀重建影像診斷狀況，迅速確定胃部是否有氣體與自由空氣的存在，以及偵測到危險因子（如膈疝或食道裂孔疝）並排除其他腹部病變。
內窺鏡檢查
上消化道內窺鏡檢查可以幫助診斷胃扭轉。當這一檢查顯示出胃的解剖異常以及進入胃或幽門的困難時，則可能會強烈暗示存在胃扭轉的情況。若胃扭轉進入晚期，血液供應的絞索可能導致逐漸出現缺血性潰瘍或黏膜裂隙。此外，胃扭轉的非手術死亡率高達80%。
隨著診斷與治療方法的進步
急性胃扭轉的歷史性死亡率已經從最初的30%-50%降低至15%-20%，而慢性胃扭轉的死亡率在0%-13%之間，主要死因仍舊是由於胃的絞索，這可能導致壞死和穿孔。
胃扭轉的發生雖然不常見，但若出現上述症狀與影像學特徵，及時就醫是至關重要的。你是否曾經聽過胃扭轉的故事，並思考過自己是否會面臨這樣的健康挑戰呢？
