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急救知識的秘密：胃扭轉時你該如何應對？
胃扭轉，亦稱為胃部扭轉，是指胃部的所有或部分因超過180度的旋轉而導致的腸道堵塞，並伴隨可能的血供喪失及組織壞死。根據不同的旋轉方向，胃扭轉可分為兩種主要類型：縱軸扭轉及肠系膜轴扭转。無論是何種型態，著及時尋求醫療協助，對於判斷及治療胃扭轉而言，至關重要。
胃扭轉的經典三重奏（Borchardt's Triad）包括：劇烈的上腹痛、反胃（嘴裡出現酸味但無嘔吐）以及無法通過鼻胃管的情況，報告顯示這種情況在70%的病例中出現。
胃扭轉的類型
縱軸型扭轉
在這種情況下，胃部繞著連接食道與幽門的軸線旋轉。胃的下部（胃竇）和上部（胃頂部）旋轉的方向相反。縱軸型扭轉是最常見的類型，約占病例的59%，通常與橫隔膜缺陷有關。
此類型的胃扭轉中，5%-28%的病例報告出現腸絞痛及壞死。
肠系膜轴型扭轉
此類型的旋轉主要發生在胃的前面及上方，導致胃的後表面出現在前方。這種情況通常是間歇性和不完全的，形成的血管供應受損的情況並不常見，占據約29%的病例。
合併型扭轉
這是一種罕見的胃扭轉類型，同時經歷肠系膜轴及縱軸扭轉，此類型的病例多數出現在慢性扭轉的患者身上。
胃扭轉的成因
第一型
原因不明的胃扭轉占據了所有病例的三分之二，主要是由於胃脾、胃十二指腸、胃橫隔膜及肝胃韌帶的異常鬆弛。第一型胃扭轉在成人中較為常見，但在兒童中也有報告。
第二型
第二型胃扭轉則發生在表現出更多的先天或後天異常的患者中，這些異常造成了胃的異常活動。
診斷方法
胸部X光可顯示心臟後區的氣體充盈，以確診胃的內胸囊腫。平面腹部X光能夠揭示上腹部大量膨脹的腸道。在縱軸型扭轉的情況下，平面X光可能會顯示橫向取向的胃，伴隨只有一個氣液平面及缺乏遠端氣體。而在肠系膜轴型扭轉的平面腹部X光檢查中，呈現出在臥位下的球狀胃和在直立姿勢下的兩個氣液平面，且胃竇位置高於胃頂部。
上消化道檢查
胃扭轉的診斷通常基於鋇檢查，而現代醫學已建議計算機斷層掃描（CT）作為首選的影像檢查方式。上消化道對比影像檢查能夠在胃“扭轉”狀態下提供敏感和專一的結果。
CT掃描的好處包括：快速的診斷，能識別胃腸內的氣泡及游離氣體，檢測潛在原因（如橫隔膜或食道裂孔疝），以及排除其他腹部病理。
內視鏡檢查
上消化道內視鏡檢查也有助於診斷胃扭轉，當此程序顯示出胃部異常結構並導致插管困難時，則具有高度的指示性。
即使隨著診斷和管理的進步，胃扭轉的非手術死亡率依然可以高達80%。為了改善診斷及治療效果，及時就診非常關鍵。
結論
透過了解胃扭轉的成因、類型及建議的診斷方法，民眾能更好地辨識此緊急情況， 幫助他們在必要時作出迅速的反應。既然如此，當面對可能的急需醫療介入時，我們是否已經準備好採取正確的行動呢？
