神經類脂質沉積病(NCL)是一組至少包括八種遺傳上獨立的神經退行性脂質儲存疾病,其特徵是脂色素(lipofuscin)在人體組織中過量積累。這些脂色素是由脂肪和蛋白質組成的,名稱源自於“lipo-”這一字根,意指脂質,以及“pigment”,因為在紫外光顯微鏡下,這些物質呈現綠黃色。這些色素主要在神經細胞及多個器官中積累,包括肝臟、脾臟、心肌及腎臟。
這類疾病的經典特徵是運動和心理能力的漸進性且永久性的喪失,伴隨著細胞內脂色素的嚴重積累。在美國和北歐國家,每10,000人中約有1人罹患此病。研究主要集中於四種經典的診斷,這些診斷是根據症狀發病年齡、疾病持續時間、早期症狀(如失明或癲癇)以及脂色素積累的形式來區分的。
早發型NCL(也稱為INCL或Santavuori-Haltia型)的患者在出生時看似正常,但到兩歲時,視力喪失導致完全失明,這是疾病的第一個指標。
晚發型NCL則通常在2至4歲之間出現癲癇和視力惡化,死亡通常在10至12歲之間發生。
NCL的診斷通常始於眼科檢查,因為視力喪失通常是早期的跡象。眼科醫生會檢測細胞損失,但由於這種細胞損失也可能發生在其他眼疾中,因此僅依此跡象不足以診斷。
NCL通常屬於常染色體隱性遺傳疾病,這意味著孩子必須從父母各自遺傳到一個缺陷基因才能表現出疾病。擁有一個缺陷基因的個體被稱為攜帶者,他們不會發病,但可以將基因傳遞給自己的孩子。NCL的常見突變主要與神經突觸代謝相關的基因有關,最常見的是CLN3基因。
NCL的所有突變都與神經突觸的代謝有關,特別是囊泡蛋白的再利用。
目前尚未有任何廣泛接受的治療方法可以治愈或減緩大多數NCL患者的症狀,但可以使用抗癲癇藥物來控制或減少癲癇發作。此外,物理、語言和職業治療可以幫助患者儘可能保留功能。多項實驗性治療正在進行中。
例如,Cystagon這一藥物在治療嬰幼兒NCL方面顯示出希望,並已經進行了多項臨床試驗。
基因治療的初步研究顯示,使用腺病毒向量進行的治療可顯著減緩疾病的進展。此外,幹細胞移植和免疫抑制劑也在探索之中。
隨著科學技術的進步,對NCL的研究也在不斷深入,許多新療法正在開發和評估過程中。例如,酶替代療法於2017年獲得美國FDA的批准,成為首個針對NCL的具體治療方法。
在面對這種複雜且致命的疾病時,興奮與希望的火焰依然在曙光中熠熠生輝。
尼古拉斯·卡薩諾瓦說過:“科學的每一次突破都隱喻著新的希望。”這些新興的療法和治療方式究竟能在多大程度上改善NCL患者的生活品質?