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超過80毫升的月經流量？揭開重度月經出血的真相！
重度月經出血（HMB），以前被稱為月經過多或血尿，是指月經期間流量過重的現象。這是一種不正常的子宮出血（AUB）。不正常的子宮出血可能由生殖道的結構異常、排卵不良（無排卵）、出血性疾病、荷爾蒙問題（如甲狀腺功能低下）或生殖道癌症引起。初步評估診斷的目的是確定妊娠狀態、更年期狀態及出血來源。
對於診斷此病症的定義之一是出血超過7天或血流量超過80毫升。
重度月經出血的治療取決於原因、嚴重程度及其對生活質量的影響。初步治療通常包括避孕藥。也可能會使用止血劑如氨基己酸、丹唑、荷爾蒙宮內裝置以及止痛藥（NSAIDs）。對於其他治療無法控制症狀的患者，手術也可以是一個有效的選擇。根據統計，大約每1000名女性中就有53名受到AUB的影響。
症狀與特徵
正常月經周期的持續時間為21至35天，流血持續時間約為5天，總血流量介於25至80毫升之間。重度月經出血的定義是每個月經周期的總流量超過80毫升，至少每2小時需更換一次衛生棉或棉條，在夜間更換衛生棉或棉條，或出血持續超過7天。不正常的子宮出血也包括月經之間的出血、在生育年齡之外的出血或性交後的出血，這些情況均需進一步評估。
成因
通常，無法確定具體原因，因此治療主要針對症狀，而非特定機制。然而，仍有一些已知的異常子宮出血原因需要被排除。其中最常見的原因包括：
- 無痛的月經：如子宮肌瘤（Leiomyoma）等，若其突入子宮腔增加內膜表面積，則可能導致月經量增加。
- 出血性疾病（罕見）：正常的凝血過程需發生以限制並最終停止血流。
- 子宮內膜癌：可引起不規則出血，這可能是更年期後出現的問題。
- 子宮內膜息肉等其他結構性問題。
出血的其他潛在原因還包括卵巢功能障礙、多囊卵巢症候群、甲狀腺疾病及生理或情感壓力。
診斷與測試
診斷主要是通過完整的病史收集、身體檢查以及陰道超聲波檢查來完成。如有必要，可能會用到實驗室檢測或子宮鏡檢查。以下是一些可能用於識別不正常子宮出血原因的診斷程序：
- 骨盆和直腸檢查，以確保出血不是來自下生殖道或直腸。
- Pap檢查以排除宮頸腫瘤。
- 骨盆超聲檢查是識別結構異常的首選工具。
- 涉及高風險子宮內膜癌的患者可考慮進行子宮內膜活檢。
治療方案
治療方案取決於確定的潛在原因，並且在藥物、放射和手術之間存在差異。對於由甲狀腺疾病、情感或生理壓力引起的重度月經，常會採取相應的藥物治療。現階段的首選治療是使用釋放左炔諾孕酮的宮內裝置，這在改善生活品質方面似乎較其他藥物療法為佳。如果需要長期控制，可以考慮使用其他避孕藥或子宮內裝置。
如對其他治療無法控制症狀，手術可能是一種可考慮的選擇，包括子宮切除術。
潛在併發症
重度月經出血可能顯著降低生活質量，並對身體、心理和社交方面產生影響。以往的研究顯示，HMB與生活質量的下降、就業率和整體健康自評的下降有顯著關聯。長期的血液喪失可能導致貧血，進而引發一系列症狀如呼吸急促、疲倦、頭痛等問題。
結語
由於重度月經出血對女性生活的影響相當深遠，因此理解其成因、症狀及治療選擇至關重要。面對這一可能影響日常生活的健康問題，您是否已經考慮過與醫療專業人員進行深入的討論呢？
