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重複性經期失調：HMB究竟是如何影響你的生活品質？
重複性經期失調（Heavy Menstrual Bleeding，下稱HMB），曾經被稱為月經過多或血尿，是一種月經過程中流量過重的情況。根據統計，約有53%的女性受到 abnormal uterine bleeding (AUB) 的影響，這究竟對生活品質造成了什麼樣的影響呢？
HMB的定義與症狀
正常的月經週期通常為21至35天，持續大約5天，總血流量介於25至80毫升。HMB被定義為月經流量超過80毫升，或每兩小時需更換護墊/衛生棉，或夜間需在半夜更換，或流血時間超過7天。
如果女性經歷了不規則的流血，包括生理周期之外的出血，則需要進一步的評估。這些狀況不僅影響身體健康，還可能對心理健康、社交生活及工作表現造成一定的負面影響。
HMB的成因
在許多情況下，HMB的成因無法明確找出，治療通常針對症狀而非具體的病因。然而，有些已知的原因包括：
- 子宮肌瘤（Fibroids）：在子宮壁內的肌瘤可能導致月經量增加。
- 内膜癌（Endometrial Cancer）：不規則的出血通常是此病症的信號。
- 荷爾蒙失調：如甲狀腺功能病等。
- 痛經（Dysmenorrhea）：與經痛有關的情況可能導致不適。
HMB的診斷方式
根據NICE指南，許多女性在初級護理就診時可以在未進一步檢查或檢測的情況下提供治療。診斷通常包括完整的病史收集和身體檢查，必要時還會進行陰道超聲波檢查。以下是一些診斷程序：
- 骨盆和直腸檢查，以排除下生殖道或直腸出血的可能性。
- 宮頸抹片檢查，以排除宮頸癌的可能性。
- 腹部超聲檢查，作為識別結構性異常的首選工具。
HMB的治療選項
HMB的治療根據潛在原因而變化，包括藥物、放射治療和手術。常見的治療包括：
第一線治療選擇是含有孕激素的宮內避孕器（LNG-IUS），這被認為比其他藥物治療效果更佳。
除了LNG-IUS，其他常見的藥物選擇還包括：
- 止血劑tranexamic acid
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）
- 口服避孕藥
HMB對生活品質的影響
以美國一項大規模的橫斷面研究顯示，HMB與降低的就業率、失去的收入以及相較普通人群的健康評價更低存在重要聯繫。這不僅是生理上的挑戰，也包括心理上的負擔。
有研究指出，HMB的患者常面臨社會生活的尷尬、家務能力的減少以及需要尋求醫療幫助的原因。
隨著時間的推移，HMB所帶來的血液損失可能導致貧血，造成短氣、疲倦、頭痛等症狀，這使得生活質量大幅下降。
結論
在了解HMB可能帶來的影響後，我們不禁要思考：是否還有其他未被充分認識的影響因素，可能更深刻地改變了我們對健康的看法與生活的選擇？
