SCAN健保:為何它成為美國最大非營利長者健康計畫之一?

自1977年成立以來,SCAN健保(SCAN Health Plan)就致力於為加州、亞利桑那州、德克薩斯州和內華達州的老年人提供健康保險。如今,SCAN已成為全國最大的非營利性醫療保險計畫之一,擁有超過285,000名會員。這一成功的背後不僅是其全面的醫療服務,還有為老年人量身打造的健康管理模式。

SCAN健保不僅僅是一個保險計畫,而是一個致力於提升老年人健康及福祉的社區服務。

初期歷史

SCAN的前身是老年護理行動網絡(Senior Care Action Network),其建立的基礎源於南加州大學的提案。最初,SCAN的病人照護模式專注於對每位老年人的需求進行個別評估,並透過當地合作機構提供醫療和社會服務。

多功能老年服務計畫

1979年,加州選擇SCAN成為多功能老年服務計畫(MSSP)的八個實施地之一。該計畫旨在幫助老年的Medi-Cal受益者儘量避免住進護理機構,SCAN透過「在家獨立」計畫提供居家服務,支持高危老年人。

社會HMO

到1983年,SCAN仍然在更廣泛的範圍內未受到關注,直至被選中為四個全國擴大社會健康維護組織(SHMO)示範計畫的試點之一。SCAN在1984年正式成為加州的健保計畫,並於1985年開放會員登記。這類計畫讓老年人能夠獲得更全面的醫療保障,並促進了SCAN的持續增長。

增長與擴張

1996年至1998年間,SCAN在南加州的橙縣、河濱縣和聖伯納迪諾縣擴大其業務會員人數迅速增長。隨著政府結束SHMO計畫,SCAN轉向提供超出聯邦計畫保障之外的醫療和服務。2021年,SCAN吸引了超過60,000新會員,部分原因是其Embrace Venture計畫的受歡迎程度。

SCAN的成功回應了高通脹期間老年人面臨的經濟壓力,提供了醫療保險的給付方案。

護理品質

SCAN健康計劃在2022年獲得了5顆星的評級,這是美國疾病控制與預防中心(CMS)根據各保險計畫的表現進行的評價。然而,在2023年10月,SCAN的評級一度被調整為4顆星,後來因成功訴訟恢復到4.5顆星。這一成就彰顯了SCAN在護理品質保障方面的卓越表現。

社區效益

獨立在家計畫(IAH)為低收入老年人提供綜合性護理管理,並擴大了社區服務的能力。SCAN亦透過資源和轉介熱線連接老年人和其照顧者,提供所需的支援。

多元化發展

自2020年起,SCAN開始引入多元化計畫,推出了數家新公司,致力於為老年人提供以證據為基礎的個人化護理,幫助他們長期居住在家中。

結論

隨著不斷增長的會員數量和擴展的服務範圍,SCAN健保已經在美國的非營利性醫療保險市場上樹立了良好的聲譽。它不僅提供醫療保險,還專注於社區健康和老年人福祉。不過,這樣的穩健發展是否能夠滿足未來不斷變化的醫療需求呢?

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