人格的分裂,即解離性身份障礙(Dissociative Identity Disorder, DID),曾經被稱為多重人格障礙(Multiple Personality Disorder, MPD)。這一病症常常伴隨著爭議,卻也引發了對人類自我本質的深刻思考。根據最新的精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)以及其他醫學手冊,解離性身份障礙的特徵在於至少存在兩種獨特且相對持久的人格狀態,而這些人格之間存在著顯著的記憶斷層。
根據DSM-5,早期兒童創傷,特別是五到六歲之前,將使人們面臨發展解離性身份障礙的風險。
在全球的研究中,90%的被診斷為解離性身份障礙的人都表示曾經遭受多種形式的兒童虐待,這包括強姦、暴力、忽視及嚴重的欺凌。其餘的創傷經歷則涵蓋了如極其痛苦的醫療手術、戰爭、恐怖主義、家庭功能失調等。
解離性身份障礙的患者一般沒有治療此疾病的特效藥物,但可以用藥物來治療共病的狀況或緩解特定的症狀,例如使用抗抑鬱藥來對抗焦慮和抑鬱。
根據不同的流行病學研究,這一病症的終身患病率在普通人群中約為1.1%至1.5%,而在歐洲和北美的精神病院中則為3.9%。此外,這一病症在女性中的診斷率是男性的六到九倍,雖然在兒科環境中,女孩和男孩的比例接近1:1。
至於存在的自我數量,根據Richard Kluft的統計,身份的數量在近幾十年內有顯著增加,大部分人報告擁有的身份數量在十個以下,但也有高達4500個的案例被紀錄。這引發了人們對於自我多樣性的深思:這是一種病症的增加還是一種社會文化現象?
不同地區的患者在呈現的症狀也因文化差異而異,例如在一些文化中,身份會表現為被附身的靈魂或神明。
解離性身份障礙的患者常常伴有其他心理健康問題,如創傷後壓力症、物質使用障礙、進食障礙等,並且大多數患者對此病症感到深切的困擾。這引發了人們對應該如何有效進行治療的探討。
而解離性身份障礙的成因長期以來存在著兩種主要的理論:創傷模型與非創傷模型。創傷模型認為,受到複雜創傷或嚴重不幸的影響,尤其是在童年時期,會增加發展解離性身份障礙的風險;而非創傷模型則認為,這一病症可能與社會文化影響、幻想傾向有關。
不論是Trauma相關模型還是非情境模型,大多數的研究都表明,早期創傷,尤其是虐待和忽視,極有可能與這一病症的出現有密切關聯。隨著研究的不斷深入,越來越多的學者表達了疑慮:這樣的症狀是由於精神創傷造成的,還是社會文化因素影響了診斷標準?
在對兒童的診斷中,至今仍只有約250個案例被識別,這使得解離性身份障礙在兒童中的存在變得更加值得質疑。
這裡的問題在於,某些症狀是否經過療法的影響而顯現?或是早在治療之前,孩子們便已經展現出這些症狀?這一探討不僅對醫學界提出挑戰,也關乎到人類自我的理解與定義。不同文化背景及社會環境將如何重塑我們對人格的認識?解離性身份障礙是否有助於我們理解人性中潛在的多樣性與複雜性?
隨著對解離性身份障礙的研究不斷增加,我們正面臨著自我定義及其在心理健康中作用的挑戰。我們是否能夠重新審視自我,並理解在一個人的內心深處,究竟隱藏著多少層次的“自我”?