小細胞癌的隱秘威脅:它如何在體內迅速蔓延?

小細胞癌(SCLC)是一種高度惡性的癌症,大多數情況下起源於肺部,雖然偶爾也會出現在其他部位,如宮頸、前列腺和消化道。與非小細胞癌相比,小細胞癌的侵襲性更大,增殖速度更快,轉移情況發生得更早。根據報告,擴展期小細胞肺癌被歸類為罕見疾病,其十年相對生存率(包括局限性和擴展型SCLC)僅為3.5%(女性4.3%,男性2.8%)。生存率受到多種因素的影響,包括階段、年齡、性別和種族。所有類型的肺癌都與煙草吸煙有關,SCLC則與煙草的關聯尤其強烈。

小細胞肺癌長期以來被分為兩個臨床病理階段,稱為局限期(LS)和擴展期(ES)。

小細胞癌的類型

小細胞肺癌

小細胞肺癌(SCLC)通常以中央氣道為起點,並滲透到黏膜下層,導致支氣管狹窄。常見症狀包括咳嗽、呼吸困難、體重減輕和虛弱。超過70%的小細胞癌患者在診斷時已經存在轉移,常見轉移部位包括肝臟、腎上腺、骨骼和大腦。

綜合小細胞肺癌

當SCLC與一種或多種分化型肺癌(如鱗狀細胞癌或腺癌)共存時,該腫瘤被診斷和分類為綜合小細胞肺癌(c-SCLC)。

肺外小細胞癌

非常罕見地,小細胞癌的原發部位在肺部和胸膜外,這樣的情況稱為肺外小細胞癌(EPSCC)。據估計,該類癌症在美國每年有約1000個新病例。

小細胞癌通常在胰臟、肝臟、膀胱等多個部位出現。

前列腺小細胞癌

前列腺小細胞癌(SCCP)是前列腺癌的一種罕見形式,約占前列腺癌的1%。當患者的SCCP症狀轉移至大腦時,預後不良。

小細胞癌的診斷與治療

診斷

小細胞癌是一種未分化的新生物,其細胞顯著小於正常細胞,幾乎沒有細胞質。在診斷時,60%至70%的患者已經存在轉移。

治療

局限期小細胞肺癌治療

針對局限期SCLC,通常使用化療與放射治療相結合的方案。這種療法已被證明能改善生存率。

擴展期小細胞肺癌治療

擴展期SCLC患者的標準護理是進行鉑基化療,通常涉及多種藥物的聯合使用。

儘管小細胞癌對化療和放射治療反應良好,但大多數患者後期會出現復發。

免疫療法與新型藥物

美國FDA已批准三種免疫療法用於小細胞肺癌。這些新藥為治療提供了新的希望,但仍面臨不斷變化的挑戰。

預後與流行病學

截至2015年,小細胞肺癌的五年生存率(局限性和擴展性)在女性中為3.6%至32.2%,而在男性中為2.2%至24.5%。小細胞肺癌幾乎只見於吸煙者,特別是重度吸煙者。

根據研究,五年生存率受多種因素影響,其中包括治療的及時性和完整性。

小細胞癌的挑戰與無情性,讓許多患者和家庭陷入絕望,在未來的研究中,我們是否能找到更有效的治療方法來對抗這種頑固的疾病?

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