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5α-還原酶抑制劑的奇蹟：如何改變前列腺與頭髮命運？
近年來，5α-還原酶抑制劑（5-ARIs）以其獨特的藥理機制，在治療前列腺增生與髮量減少等症狀中顯示出驚人的潛力。
5α-還原酶抑制劑的背景
5α-還原酶抑制劑是一類具有抗雄激素作用的藥物，主要用於幫助控制與二氫睾酮（DHT）有關的健康問題。這些藥物通過抑制5α-還原酶，從而防止睾酮轉化為更強的二氫睾酮，達到緩解病症的效果。
這些藥物不同體現于其對多種內源性類固醇的影響，對男性和女性的健康都有顯著的影響。
醫療用途
5-ARIs的臨床應用範圍主要包括：
- 治療輕度至中度良性前列腺增生（BPH）和下尿路症狀
- 治療男女型脫髮（also known as pattern hair loss）
- 幫助女性治療多毛症（hirsutism）
- 在跨性別女性的荷爾蒙療法中，這類藥物也能幫助減少體毛與頭髮脫落。
儘管5-ARIs在某些方面具有療效，但對於治療痤瘡的潛力存在著諸多不確定性。
可用形式
市場上幾種常見的5-ARIs包括：
- 非那雄胺（Finasteride）可減少DHT水平約70%
- 多塔司特（Dutasteride）可減少高達95%的DHT水平，並在前列腺中降低97%至99%的DHT水平。
- 埃普利司（Epristeride）於中國銷售，但僅能減少25%至54%的DHT。
- 阿法特拉三醇（Alfatradiol）作為外用藥物，在歐洲市場上專門用於治療脫髮問題。
副作用
儘管5-ARIs通常耐受性良好，但不良反應仍不容忽視。其中包括：
- 性功能障礙，特別是陽痿和性慾減退
- 乳腺變化，包括乳房疼痛及男性乳腺增生（gynecomastia）
- 情感變化，憂鬱與自殘風險增加
若干研究發現，使用5-ARIs的男性在長期使用後，可能面臨更高的憂鬱症和自殘的風險。
情感與性功能的影響
研究顯示，5-ARIs在性功能方面的副作用約占3.4%至15.8%。在某些個案中，這些副作用甚至在停藥後仍可持續，可能導致生活品質下降及人際關係緊張。
根據2017年的研究，5-ARIs在治療初期的18個月中，與憂鬱及自殘風險顯著相關，但長期使用後，風險隨之減少。
藥理與機制
5α-還原酶的抑制機制複雜，主要涉及5α-還原酶及其它類固醇激素的代謝轉換。DHT作為一種強效的雄激素，促進前列腺增生和雄激素性脫髮，因此，5-ARIs的使用能夠減輕這些症狀。
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5α-還原酶的抑制效果降低了睾酮轉化為更強效的二氫睾酮（DHT）的過程，從而對多種與雄激素有關