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TIVA 麻醉的神秘起源：為何1872年的氯醇化合物會引起關注？
Total Intravenous Anesthesia (TIVA) 是通過靜脈注射麻醉劑來產生暫時性失去感覺或意識的方法。自1872年首次使用氯醇化合物進行 TIVA 的研究以來，這種技術經歷了不少的發展。在現今的醫療程序中，TIVA 作為全身麻醉的一種替代技術，正逐漸被廣泛應用，旨在改善術後的恢復情況。
“TIVA 技術的進步使得醫生能夠更好地控制麻醉的深度和效果，從而提高病人的安全性和舒適度。”
在TIVA的歷史中，我們回到19世紀中期，當時醫學界開始探索靜脈麻醉的可能性。1845年，Francis Rynd 發明了空心針，這一工具的出現讓藥物的靜脈注射成為可能。跟隨著在1853年，Charles Gabriel Pravaz 發明了注射器，更多的化學化合物得以被測試作為靜脈麻醉劑。其中，Pierre-Cyprien Oré 在1872年首次報告使用氯醇水合物進行靜脈麻醉，但隨之而來的則是高死亡率的問題，這在當時的案例中是難以忽視的挑戰。
隨著科技的進步，醫療界對麻醉劑的需求不斷增加。1909年開發的Hedonal雖然普遍使用於全身麻醉，但由於其持續時間過長效果有限，因此並未獲得持續推廣。隨著時間推移，許多新型的靜脈麻醉劑相繼問世，例如醇類和鎂硫酸鹽等，逐步取代了早期的麻醉藥。隨著1986年propofol的問世，靜脈麻醉的未來也隨之轉變。propofol 擁有清晰的藥理學特徵，並被廣泛應用於各類醫療用途。
“propofol 被認為是最好和最安全的靜脈麻醉劑之一，其快速起效和較少的負面反應都受到了醫療界的青睞。”
TIVA 相較於傳統的吸入麻醉，有著多方面的優勢。它可以更安全有效地誘導全身麻醉，特別是在那些高風險的病患身上，能夠避免吸入麻醉可能帶來的危險。在一些創傷救護的場合，例如嚴重事故、自然災害和戰爭中，TIVA 的應用更是彰顯了其價值。
「平滑的麻醉引導」和「快速的術後恢復」是 TIVA 應用的幾個主要目標。根據最新的資料顯示，基於 propofol 的 TIVA 不僅提高了術後恢復的舒適度，更有效減少了噁心和嘔吐的情況，提高出院的速度，並保持良好的血流動力學穩定。儘管如此，TIVA 目前仍占全身麻醉比例不高，其中一個原因是其準備和維護的相對高昂成本。
TIVA 在劑量考量上，需仔細評估個體患者的狀情，考慮藥物動力學及藥效學的差異，特別是腎功能、肝功能受損或心肌功能異常的患者。適宜的麻醉劑量直接影響患者的安全。相信醫療團隊對於不同病歷狀況的透徹了解，會使 TIVA 的應用更加安全及有效。
“TIVA 對於特殊族群，例如肥胖、老年及兒童患者的考量，則更需謹慎。”
儘管 TIVA 擁有許多優勢，但也伴隨著各種風險，如麻醉覺醒、超敏感性及神經毒性等，這些情況在肥胖、年長及兒童患者中更是需特別注意。然而，隨著臨床技術的持續進步與相關設備的日益改良，期望未來能進一步降低這些風險。
整體來說，TIVA 的發展可謂是歷史長河中的一個重要里程碑。它的起源與發展反映了醫學界對於麻醉技術的重視與進步。隨著我們對於麻醉劑效果與風險的深入了解，未来的 TIVA 將會如何發展，進而影響我們的麻醉方式呢？
