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膽道閉鎖的神秘面紗：為何這是新生兒黃疸的主要罪魁？
新生兒黃疸是許多家庭在迎接小寶寶時最常面臨的挑戰之一。其中，膽道閉鎖是導致新生兒黃疸的主要病因之一，對新生兒的健康影響深遠。膽道閉鎖的特徵是肝臟膽汁的排出受阻，導致已經結合的膽紅素在血液中累積，從而引發黃疸。雖然這個病症在新生兒中相對少見，但卻具有相當重大的臨床意義。
膽道閉鎖是新生兒期最常見的膽道系統病理之一，影響大約35-40%的黃疸病例。
膽道閉鎖的流行病學
根據研究，新生兒膽道閉鎖的發病率約為每2500名足月新生兒中就有1例。雖然其病因可以相當複雜，導致黃疸的原因不僅限於膽道閉鎖，其他如代謝和遺傳病、感染性疾病等也可能導致膽紅素的過度積累。
膽道閉鎖的病因
膽道閉鎖可由多種因素引起，包括但不限於出生時解剖異常。以下是一些可能導致膽道閉鎖的原因：
- 解剖學及結構因素：膽道閉鎖、膽管囊腫、膽結石、惡性腫瘤等。
- 遺傳性及代謝缺陷：如阿法-1抗胱蛋白缺乏症、Alagille綜合症等。
- 感染性因素：TORCH感染、肝炎或細菌感染。
- 毒素影響：藥物、內毒素等。
- 內分泌問題：如甲狀腺功能低下等。
任何在肝膽系統中的結構干擾都可能導致膽紅素的過度積累，從而引發新生兒黃疸。
臨床表現
雖然生理性黃疸在新生兒中相當常見，但那些在出生後兩周仍然持續出現黃疸的嬰兒，則需要進一步的醫學評估。大多數新生兒如出現：
- 持續的黃疸
- 眼白發黃
- 不明原因的體重不佳
- 顏色淡的糞便及深色尿液
應儘速就醫，以排除膽道閉鎖的可能。
診斷方式
若懷疑新生兒有膽道閉鎖，醫師會先測量總膽紅素及結合膽紅素的含量。當結合膽紅素超過總膽紅素的20%或其絕對濃度高於1.0 mg/dL時，通常會考慮到膽道閉鎖的存在。後續可能需要進行腹部超音波檢查，以便檢測肝膽系統的結構性變化。
場合中，若在影像學及實驗室檢查無法明確找出病因，則可考慮進行基因檢測以確定是否為遺傳病。
治療與預後
新生兒膽道閉鎖的治療取決於根本原因。有些嬰兒可能會因為生活方式的調整及手術介入而恢復正常，而其他嬰兒則有可能演變為慢性肝病或肝衰竭。例如，膽道閉鎖患者通常需要接受緊急手術以恢復膽汁的流動。
而對於某些代謝性疾病，如糖加酮症，則需要終身避免特定食物。至於阿法-1抗胱蛋白缺乏症則缺乏特定治療，這些患兒最終可能需要肝臟移植的幫助，因為他們往往會發展成肝硬化及相應的併發症。
總而言之，嬰兒如果面臨新生兒黃疸的情況，必須重視及早尋求醫療幫助，以確保不錯過任何可能的病因及介入治療的時機。面對這種神秘的病症，我們是否能更深入了解新生兒黃疸背後的真相呢？
