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絨毛膜病的神秘面紗：為何這種異常妊娠如此罕見？
絨毛膜病，或稱水泡胎，是一種異常妊娠情況，當一個無法存活的受精卵植入子宮時就會發生。這種情況屬於妊娠滋養層疾病的範疇。在水泡胎的情況下，子宮中存在一個生長的腫塊，其特徵是水腫的絨毛絨毛，形狀類似於葡萄串。絨毛膜病的發生與受精卵缺乏母體核有關。由於這種情況，受孕的結果可能不包含胚胎組織，這種異常妊娠分為兩類：部分水泡胎和完全水泡胎，這裡的“水泡”只是表示成長組織的聚集。
完全水泡胎的成因大多數是由一個精子或兩個精子與失去DNA的卵子結合。
在美國，水泡胎的發生率約為每1000次妊娠中有1次，而在亞洲的某些國家，如印尼，發生率則高達每100次妊娠中約有1次。這使得水泡胎成為相對少見的妊娠併發症。
症狀及體徵
水泡胎通常在妊娠的第四到第五個月出現無痛的陰道出血。子宮可能比預期的要大，或卵巢可能會有腫大現象。此外，患者可能會有超過預期的嘔吐現象（妊娠劇吐）。有時會伴隨血壓升高和尿液中出現蛋白質。血檢會顯示出非常高的絨毛膜促性腺激素（hCG）水平。
成因
此病的成因尚未完全了解。潛在的風險因素可能包括卵子缺陷、子宮內部異常或營養不足。年齡在20歲以下或40歲以上的女性有較高風險。其他風險因素包括低蛋白質、葉酸和胡蘿蔔素的飲食。
生殖細胞的DNA組成和基因表達模式導致不同類型的水泡胎對孕育資源的需求存在差異。
診斷
診斷通常會通過超聲波（聲音檢查）進行強烈的建議，但是確診需要組織病理學檢查。超聲波中，水泡胎呈現如神似“葡萄串”或“蜂窩子宮”或“雪暴”的特徵。胎盤的滋養層增生，絨毛絨毛增大，滋養層中的血管生成受損。有時會出現甲亢的症狀，因為hCG的極高水平會模擬甲狀腺刺激素的作用。
治療方案
發現水泡胎後，應及時對子宮進行吸引清除或手術刮宮，以減少發展為絨毛癌的風險。在hCG水平降到無法檢測的水平之前，患者需進行隨訪。侵襲性或轉移的水泡胎（癌症）可能需要化療，通常對甲氨蝶呤反應良好。因為它們含有父本抗原，對治療的反應幾乎為100%。建議患者在hCG水平正常後半年內不再懷孕。
預後
超過80%的水泡胎屬於良性，治療後的結果通常良好。密切隨訪至關重要，以確保治療成功。儘管如此，在未來的妊娠中，曾經有部分或完全水泡胎的女性有稍微增加的風險。
在某些情況下，水泡胎可發展為侵襲性水泡胎，這是一種稱為持續滋養層疾病的狀況。
隨著醫學的發展，對於水泡胎的了解和治療也在不斷進步，然而，這種異常妊娠的罕見性仍然讓人思考，未來在孕期中我們應該如何更好地面對可能的風險和挑戰？
