阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯(Ascaris lumbricoides)是屬於阿斯卡里斯(Ascaris)的寄生蟲圓蟲,亦為人類最常見的寄生蠕蟲之一。根據估算,全球感染者人數在8.07億至12億之間,生活於熱帶和亞熱帶地區的人經常面臨較高的感染風險。阿斯卡里斯的感染稱為阿斯卡蟲病(ascariasis),有論點認為阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯和豬圓蟲(Ascaris suum)屬於同一物種。

大約807萬至12億人感染阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯,這是全球最常見的人類寄生蟲。

生活週期

阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯通過糞口途徑感染人類。成年雌蟲釋放的卵子會透過糞便排出體外。未受精的卵子常見於糞便樣本中,但從未具感染性。受精卵在土壤中需經過18天至幾周的胚胎發育才能變得具感染性,該過程受環境條件影響(最佳條件:潮濕、溫暖和遮蔽的土壤)。當人類攝入帶有胚胎卵的水或食物,即可感染。接著,在十二指腸中,每顆卵子會孵化出一個幼蟲,該幼蟲穿透腸道的粘膜及淋巴血管,最終進入心臟和肺部循環。當幼蟲透過肺部的小血管進入肺泡後,會隨著呼吸道的運動被咳出,再被吞回,最終到達小腸中成長為成蟲。

成蟲在被吞食後60至65天開始產卵,雌性每日至多可產出20萬顆卵子,持續12至18個月。

形態學

阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯以其巨大體型而著稱。雄蟲直徑為2–4毫米,長度則為15–31厘米;而雌蟲寬3–6毫米,長20–49厘米。雌蟲的陰道位於前端,約占其體長三分之一。卵子的外殼厚重,這使它們能夠抵抗酸、鹼及其他化學物質的侵蝕。受精卵呈橢圓形至圓形,長45–75微米,寬35–50微米。

流行病學

阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯的感染在全球範圍內普遍存在,但最常見於撒哈拉以南非洲、美洲、中國及東亞。雖然在美國的流行率不高,但在東南部地區仍然存在因氣候濕熱而導致的地方性疾病。該卵子對強化學物質、乾燥及低溫具有極高的抵抗力,通常可以在土壤中存活幾個月甚至幾年。有研究發現,古代各地的糞石中都能找到阿斯卡里斯的卵子,最古老的可追溯至24000多年前。

阿斯卡里斯的卵子在土壤中可以生存數年,富含成年人群和貧窮地區的感染風險。

感染及症狀

在衛生條件較差的地區,使用人類糞便作為肥料的地方,阿斯卡里斯感染較為普遍。輕度感染通常不會出現症狀,而在嚴重感染時,可能會出現咳嗽、發燒、腹部不適等問題。此外,它也是洛弗勒綜合徵(Löffler's syndrome)的最常見原因之一,相關症狀包括:肺部浸潤及血中嗜酸性白血球增多,而診斷通常會涉及糞便顯微鏡檢查及放射學檢查。

分佈與預防

阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯主要在熱帶及亞熱帶地區普遍存在,尤其是衛生與個人衛生條件欠佳的地區。有效的預防措施包括推廣良好的衛生習慣和肥料處理系統,因其卵子是最難以消滅的病原體之一。此外,該卵子在接觸非處理的人類糞便及生產的植物時極易傳播。熱力處理及消毒可減少卵子的生存。

有效的預防包括教育改善衛生文化及採取妥當的糞便處理措施。

治療與歷史

針對圓蟲感染的控制主要依賴於藥物治療、改善衛生及健康教育。歷史上,早在1758年,林奈就已將其命名為阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯。對於其發生機制的研究亦隨著科技的進步而逐漸深入,直至1922年,學者才確定該物種的生活週期及感染途徑。

阿斯卡里斯·隆布里科伊德斯復發的風險提醒我們,未來能否降低此寄生蟲帶來的影響,將取決於全球對公共衛生的重視和人個人衛生習慣的改善,還是會持續存在嚴重的公共衛生問題?

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