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發現胎兒水腫的秘密武器：超聲波如何揭示病情？
胎兒水腫（Hydrops fetalis）是指胎兒在子宮內出現的水腫症狀，這種情況常常由於在至少兩個胎兒腔室中出現液體積聚而造成。分為免疫性和非免疫性兩種類型，超聲波行為檢測和診斷的主要依賴工具。究竟這一秘密武器如何在胎兒健康的保障中發揮巨大作用呢？
胎兒水腫的徵兆與症狀
胎兒水腫的表現位置包括：
- 頭皮的皮下組織
- 胸腔積液（胸膜積液）
- 心包腔積液（心包積液）
- 腹腔積液（腹水）
胎兒水腫通常在皮下組織中出現，嚴重的情況可能導致自發性流產。這是一種產前心力衰竭，心臟無法滿足異常高的血流需求。
造成水腫的原因
造成胎兒水腫的原因多種多樣，通常影響胎兒的因素能夠導致貧血，進而使心臟需要抽送更多的血液以提供足夠的氧氣。
「水腫通常源於胎兒貧血，當心臟需要抽送大量的血液來滿足氧氣供應的需求。」
非免疫性胎兒水腫也可能與其他疾病無關，例如胎兒腫瘤或先天性肺道畸形，這種情況會導致心臟的血液需求急劇上升，最終導致心力衰竭及相應的水腫。
免疫病理生理學
胎兒水腫的唯一免疫病因是「增生性紅血球增多症」（Erythroblastosis fetalis），又稱Rh病。當母親與胎兒之間存在Rh血型不合時，母親的免疫系統可能將胎兒的紅血球視為外來物質，產生抗體進行攻擊。第二次懷孕時，這一免疫反應導致胎兒出現嚴重貧血，隨後發生水腫現象。
「由於1970年代所發展的預防性措施，Rh病的發生率顯著下降。」
非免疫病理生理學
非免疫性胎兒水腫是一個複雜的現象，涉及眾多因素，包括。
- 缺鐵性貧血
- 心臟節律不正常（如心房顫動）
- 某些先天性酶缺陷
- 嚴重的病毒感染（例如：B19小病毒）
- 多重胎兒狀況（如TTTS、TAPS、TRAPS）
診斷方法
使用超聲波檢查進行胎兒水腫的診斷和監測至關重要。診斷標準為：
- 在至少一個腔室內發現過量的血清液體（如腹水、胸膜積液或心包積液），並伴隨有皮膚水腫(厚度超過5毫米)。
- 兩個潛在腔室發現過量的血清液體，且不伴隨水腫。
隨著超聲技術的發展，MCA多普勒技術的運用進一步提高了胎兒水腫的早期識別能力。
治療方法
治療方案根據水腫的原因和妊娠時期而異。對於嚴重貧血的胎兒，甚至可在子宮內進行輸血，以提高胎兒存活的機會。
「對於胎兒貧血造成的水腫，可以考慮進行內部輸血或藥物治療。」
處理胎兒水腫的具體方式包括：
- 針對胎兒心臟病引起的問題，可能需要進行藥物治療。
- 對於相關的腺病或感染，需要進行母胎輸血。
- 胎兒胸腔積液或大面積積液則需考慮透析或安裝引流裝置。
最後，無論是免疫性還是非免疫性胎兒水腫，進行早期診斷和適當治療對於提升胎兒的存活率至關重要。面對這一複雜現象，我們應該如何採取更多的措施以保障未來世代的健康呢？
