酒精依賴與酒精使用障礙的轉變:為何DSM-5要重新定義這一概念?

在過去,酒精依賴被視為一種精神疾病診斷,個體被認為在生理或心理上對酒精產生了依賴。然而,自2013年以來,這一定義已在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)中被重新定義為酒精使用障礙,這意味著酒精依賴和酒精濫用的診斷被統合到了一個概念之中。這一轉變背後究竟有何原因?

定義與診斷

在DSM-IV中,要診斷酒精依賴,至少必須在12個月內滿足以下七個條件中的三個:

  • 耐受性
  • 戒斷症狀或臨床定義的酒精戒斷症候群
  • 使用量超過預期或持續時間過長
  • 持續渴望或未能成功減少酒精使用
  • 大量時間花費在取得酒精或從酒精的影響中恢復
  • 因酒精使用而放棄或減少社交、職業及休閒活動
  • 儘管知道酒精對身心健康有害,仍然繼續使用

酒精使用障礙的篩查工具

如今,AUDIT已取代了舊有的篩查工具如CAGE,成為更為準確的檢測工具,專門用於識別潛在的酒精濫用問題。

AUDIT是由世界衛生組織開發的,旨在於基層醫療環境中進行使用。

此外,還有其他篩查工具如Severity of Alcohol Dependence Questionnaire(SAD-Q),這是一個專門用於評估酒精依賴的嚴重程度的二十項量表。

酒精戒斷症狀

停止飲酒後,酒精依賴者可能會經歷一系列戒斷症狀,這些症狀的嚴重程度因人而異,取決於飲酒的歷史和個體的生理和心理狀況。

常見的戒斷症狀包括:

  • 輕度:噁心、嘔吐、心跳加快、焦慮、抑鬱、失眠
  • 重度:癲癇發作、幻覺、脫水、極端情緒波動

治療方式

針對酒精使用障礙的治療可以分為兩大類:一類是針對重度依賴者,另一類是針對有成為依賴風險的人。

治療方法通常涉及:

  • 支持小組
  • 心理治療
  • 短期目標設定

最終目標是達成完全戒酒,並幫助個體建立健康的生活方式和人際關係。

流行病學與遺傳因素

根據統計,約有12%的美國成年人在一生中曾經面臨過酒精依賴問題。在英國,約有9%的男性和4%的女性顯示出酒精依賴的跡象。研究指出,酒精依賴可能存在遺傳風險因素,這意味著某些人可能比其他人更容易受到酒精的影響。

結語

隨著時間的推移,對於酒精依賴的理解和診斷標準不斷演變,這一領域的研究仍在繼續。DSM-5的重新定義不僅是在診斷上的變化,也是在治療理念的革新。這一改變是否能帶來更有效的治療方法和對個體的更好理解,值得我們進一步思考和探索嗎?

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