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鴉片使用障礙的真相：為什麼這種成癮如此難以克服？
在當今的社會中，鴉片成癮問題引發了前所未有的關注。據估計，美國約有三百萬人面臨著鴉片使用障礙（OUD）的挑戰。隨著鴉片類藥物的濫用持續上升，許多人的生活正被這一潛在致命的障礙所摧毀。許多人可能不明白，鴉片使用障礙的根源何在，為何如此難以克服？
「成癮是一種複雜的腦部疾病，涉及持續的強迫用藥，儘管會帶來不良後果。」
鴉片使用障礙的主要特徵包括對鴉片的強烈渴望、儘管身體或心理狀態惡化仍持續使用，以及在停止使用藥物後出現的戒斷症狀。戒斷症狀可能包括噁心、肌肉疼痛、腹瀉、失眠、焦慮和低落的情緒等。這些症狀及其帶來的痛苦讓無數人難以脫離成癮。
心理醫療界認可的診斷標準通常來自美國精神醫學會的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）。這本手冊列出了評估鴉片使用障礙的標準，包括過多使用鴉片、無法減少使用、因使用鴉片而在社會或專業責任上遭遇困難等。
造成鴉片使用障礙的風險因素相當多樣，包括過去的鴉片不當使用、年輕的年齡、低社會經濟地位、未治療的精神疾病等。值得注意的是，那些處在促進濫用的環境中，例如社會圈、家庭或職場，也特別容易受到影響。
「許多患者在經歷了大約4%的長期慢性疼痛治療後，會面臨鴉片的使用依賴。」
當前，許多鴉片使用障礙的患者通常會接受鴉片替代療法（如美沙酮和布洛芬）。這些治療方法不僅能降低死亡風險，還能與認知行為療法、團體治療及同伴支援相結合，增加康復的可能性。此外，使用納曲酮等藥物可進一步阻止復發的風險。雖然面對這些挑戰，許多人依然在努力尋找解決方案。
根據疾控中心（CDC）的報告，2022年美國因鴉片類藥物過量而死亡的病例達到81,806人，加拿大則在2016年至2022年期間報告了32,632起鴉片相關死亡。因此，鴉片使用障礙的情況顯得相當緊急且需引起社會的高度重視。
歷史與治療
鴉片的濫用歷史可以追溯到公元前300年。希臘神話中的“苦難解藥”——Nepenthe，被稱為通過鴉片減輕悲傷的藥劑，已經證明了人類對此類物質的需求有多長久。到了19世紀初，現代的鴉片類藥物治療技術才逐漸形成。自2000年代初期，美國首批批准的鴉片依賴治療藥物包括布洛芬等，這為治療鴉片使用障礙奠定了基礎。
歷史上，LAAM類藥物曾被用於治療鴉片依賴，過去的研究表明它的療效顯著。然而，由於其真的治療性和成癮潛力，早已被市場淘汰。當時醫療界的制約和社會大眾的無知無形中加劇了成癮的困境。
診斷與篩查
根據DSM-5的指導原則，正確診斷鴉片使用障礙需要滿足特定的標準，包括精神健康狀態的相對明顯和對生活的影響。這強調了及早識別與干預的重要性，然而，許多患者因社會 stigmatization 而不敢尋求幫助，進而得不到適當的診斷和治療。
一些人可能面臨因個人需求，而對藥物的用量和依賴感到困惑和自責，這加劇了他們的心理負擔。是不是所有這些影響因素都讓人難以改變對藥物的依賴性？
值得一提的是，兒童時代的不良經驗與後來的成癮風險存在密切關聯。根據2024年的一項文獻回顧，強烈建議在鴉片類藥物使用之前，對這些不良影響進行篩查，以減少未來發生濫用的風險。
預防與應對
疾控中心建議，醫療服務提供者在開處方鴉片之前應該遵循一系列明確的指南。提升醫療界對鴉片的認識並進行教育，可以有效減少不必要的接觸，降低鴉片使用障礙的風險。同時，社會也應該針對公眾開展有關鴉片危害的教育，提高人們的警覺性，促使他們能及時發現成癮的跡象。
隨著越來越多的零售藥房評估使用計畫，並在其業務中建立退回未使用的鴉片類藥物的方案，未來在鴉片成癮的防治方面將更加有力。
然而，社會上的許多706個人依然在與成癮的陰影搏鬥。可能這是一場永無止境的內心鬥爭，想要找到一個有效的治療方案和預防措施，到底應該如何才能真正幫助到這些人呢？
