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揭開卡辛-貝克病的面紗：小孩為何成為這種罕見疾病的主要受害者？
卡辛-貝克病（Kashin–Beck disease，簡稱KBD）是一種慢性和地方性骨軟骨病，主要分布於中國東北到西南的15個省份，並在西藏的發病率最高。這種疾病通常影響5至15歲的兒童，至今已有超過百萬人受到該病的影響。
卡辛-貝克病的病徵包括關節疼痛、晨僵、肘部的屈伸障礙、指間關節腫大和許多關節的運動受限。
KBD的基本病理特徵是生長板和關節面上軟骨細胞的死亡，這可能導致生長遲緩和繼發性骨關節炎。雖然這種疾病已被認識超過150年，但其成因至今尚未完全釐清。研究指出，卡辛-貝克病的潛在原因包括穀物中的真菌毒素、營養中的微量礦物質缺乏以及飲用水中的富里酸高含量。
在這些因素中，硒與碘的不足被認為是導致KBD的重要因素。真菌產生的毒素在穀物中污染可能引發KBD，特別是T-2毒素，這種毒素會在造血、淋巴、腸道及軟骨組織上造成病變，尤其是在軟骨細胞中。高含量的富里酸則直接損害軟骨細胞。此外，補充硒的措施在某些地區顯示出預防KBD的潛力，但在其他地區卻未能顯示出顯著效果，這意味著硒的缺乏可能不是導致KBD的主要因素。
遺傳學研究近期顯示，COL9A1基因的單核苷酸多態性（SNP rs6910140）與卡辛-貝克病的發展存在顯著關聯，顯示出COL9A1在KBD中的角色。
卡辛-貝克病的預防
KBD的預防有著悠久的歷史，干預策略通常基於其成因的三大理論之一。硒的補充，連同抗氧化劑的使用（如維他命E和維他命C）被報告為成功的預防措施，但其他研究顯示與對照組相比並未顯著降低病發率。
在某些地區，由於物流困難（如每日或每週的補充和藥物供應）、潛在的毒性（在控制不佳的補充策略下）、相關的碘缺乏以及低遵從性，這些都使得硒的補充成為一個棘手的問題。
因應真菌毒素理論，廣西省提議在穀物儲存前進行處理，但尚未在國際文獻中報導結果。改換穀物來源在黑龍江省和北韓顯示療效，對於飲用水的影響，將水源更換為深井水已被報導在不同環境中的X線顯示率降低。預防措施的效應尚存在爭議，主要由於方法學問題（缺乏隨機對照試驗）及結果的不一致性。
卡辛-貝克病的治療
KBD的治療主要是緩解性的。中國與俄羅斯的骨科醫生已經成功地進行了一些外科矯正手術。直至1992年，無國界醫生組織在拉薩的Nyemo縣啟動了一項物理治療計劃，旨在減輕患有重度關節損傷和疼痛的KBD患者（主要是成人）的症狀。物理治療對KBD患者的關節活動度和疼痛有顯著效果。隨著時間的推移，該計劃在1994至1996年擴展至西藏的其他縣和地區。
流行病學
卡辛-貝克病的發病率限於中國的13個省和兩個自治區。此外，該病在西伯利亞和北韓也有報導，但隨著社會經濟的發展，這些地區的發病率已經下降。據估計，中國約有200萬至300萬人受到KBD影響，生活在地方病流行區的人數達到3000萬。KBD地區的壽命因硒缺乏和Keshan病（地方性心肌病）而顯著降低。
在某些村莊，5到15歲的兒童中KBD的臨床症狀顯示隨著流行病的變化，疑似KBD的發病率高達100%。
隨著KBD的案例持續增加及其根本原因的未解，令人不禁思考：在對抗這種罕見疾病的旅程中，我們能否找到真正有效的預防與治療方法，為下一代創造更健康的未來?
